美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者血清hs—CRP和IL—6的影响.docVIP

美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者血清hs—CRP和IL—6的影响 　　【摘要】 目的 探讨美沙拉嗪联合康复新液灌肠对溃疡性结肠炎患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法 100例溃疡性结肠炎患者随机分为两组， 观察组50例， 对照组50例， 对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗， 观察组采用美沙拉嗪联合康复新液灌肠。两组共治疗8周后分析疗效。测定患者血清hs-CRP和IL-6。结果 观察组总疗效为96%， 对照组总疗效为84%， 两组比较有明显差异（P0.05）。两组治疗后患者血清hs-CRP和IL-6均有明显降低， 并且与对照组治疗后比较， 观察组降低更明显（P0.05）。结论 美沙拉嗪联合康复新液灌肠可以更明显抑制溃疡性结肠炎患者的炎症反应。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；康复新液；超敏C反应蛋白；白细胞介素-6 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）是一种慢性炎症性肠病， 其发病率有逐年上升的趋势， 现在仍未完全明确其发病机制尚， 其发病原因涉及遗传、免疫、感染、精神、环境等多种因素， 一般认为UC是一种自身免疫性疾病。目前认为结肠黏膜炎症的发生与炎性细胞因子和炎性抑制因子的失衡有密切关系， 其发展促使UC形成慢性化炎症表现[1]。柳氮磺胺吡啶（SASP）是目前常用的治疗方法， 但其副作用较大， 在临床的应用受到限制。本研究采用美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗UC， 观察其血清hs-CRP和IL-6的变化。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2009年8月至2013年2月在本院治疗的溃疡性结肠炎患者100例作为研究对象， 按照2000年中华医学会消化病学分会对炎症性肠病的诊断标准， 确诊为溃疡性结肠炎患者。按照数字表法随机分为两组， 观察组50例， 其中男30例， 女20例， 年龄在20～50岁， 平均年龄（31.2±8.2）岁， 其中初发l9例， 复发31例；对照组50例， 其中男29例， 女21例， 年龄在19～52岁， 平均年龄（32.3±8.7）岁其中初发2O例， 复发30例。所有入选者8周内无服用任何药物史， 4周内无急性感染病史， 均无吸烟史， 所有患者均无急性出血， 恶性肿瘤， 类风湿关节炎， 过敏性哮喘， 系统性红斑狼疮， 银屑病， 肝肾功能异常等疾病。签署知情同意书后纳入实验， 并经医院医学伦理委员会同意。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 所有患者治疗前1周停用激素、SASP、中药等药物。对照组给予SASP， 1 g/次， 4次/d；观察组患者给予美沙拉嗪1g次， 3次/d。另外加用康复新液（湖南中南科伦制药公司生产）30 ml、生理盐水150 ml， 灌肠每晚1次， 8周为1个疗程。灌肠时患者取左侧卧位， 以37℃药液温度为宜， 导管插入肛门10～15 cm， 灌入大肠内药液， 为保证药液与大肠黏膜的充分接触， 应按时变换体位， 卧床保留药液不少于30 min。 每周随访1次， 记录用药期间症状变化及药物不良反应发生情况。 　　1. 3 疗效评价[2] 显效：治疗后， 患者完全消失临床症状， 大便次数每天2次以下， 看不见肉眼血便， 粪便检查无红细胞及白细胞；有效：患者基本消失临床症状， 大便次数每天3～4次， 看不见肉眼血便， 检查粪便红细胞10个/HP；无效：治疗后， 患者没有变化甚至加重临床症状， 大便次数每天5次以上， 能看见肉眼血便。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 血清hs-CRP和IL-6的测定 两组患者均于清晨、空腹、清醒时抽取肘静脉血4 ml， 将血液在室温下以3000 r/min离心15 min分离血清， 置于EP管中， 放在-80℃的低温冰箱中保存备用。hs-CRP采用放射免疫比浊法， IL-6采用酶联免疫吸附法测定。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析， 计数资料的比较采用卡方检验， 计量资料进行正态性检验， 正态分布的数据用（x-±s）表示， 偏态分布数据比较前经变量转换为正态， 用中位数与四分位数间距表示， 两样本均数比较的t检验采用成组设计。检验水准定为α=0.05， P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组总疗效的比较 经比较， 观察组总疗效为96%， 对照组总疗效为84%， 两组比较有明显差异（P0.05）， 见表1。 　　2. 2 两组血清hs-CRP和IL-6的比较 经比较， 两组治疗后患者血清hs-CRP和IL-6均有明显降低， 并且与对照组治疗后比较， 观察组降低更明显（