美沙拉嗪联合益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎的效果.docVIP

美沙拉嗪联合益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎的效果 　　[摘要] 目的 探讨美沙拉嗪联合益生菌制剂治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的疗效。 方法 将50例患者随机分为治疗组与对照组，每组25例，治疗组予以美沙拉嗪联合益生菌制剂，对照组单用美沙拉嗪，比较两组临床疗效。 结果 治疗组总有效率为92.00%，明显高于对照组的72.00%（P 0.05）；治疗组复发率为12.00%，明显低于对照组的32.00%（P 0.05）。 结论 美沙拉嗪联合益生菌制剂能提高治疗UC的临床效果及降低复发率。 　　[关键词] 美沙拉嗪；益生菌制剂；溃疡性结肠炎；有效率 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0075-02 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种临床常见的直肠和结肠炎性慢性疾病，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液样便等，其具体发病机制尚未完全清楚，目前认为是多发因素共同参与、相互作用的过程。笔者运用美沙拉嗪联合益生菌制剂治疗UC 25例，获得令人满意的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入的50例患者为2006年6月～2009年12月本院病房收治的溃疡性结肠炎患者，均符合中华医学会第七次消化病学会中关于炎症性肠病诊疗规范共识意见中有关标准[1]。结肠镜检查结果符合中华医学会消化病学会分会对炎症性肠病诊断治疗规范中的有关建议[2]。将纳入患者按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组25例，其中治疗组，男16例，女9例，平均年龄（32.3±0.12）岁；病程5个月～11年；初发9例，复发16例。对照组男17例，女8例，平均年龄（31.2±0.13）岁；病程半年～12年；初发10例，复发15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）年龄大于50岁或者小于18岁。（2）合并有严重心、脑、肝、肾、肺和血液系统疾病者。（3）患精神系统者。（4）妊娠、哺乳期妇女。（5）对水杨酸制剂过敏者。（6）不签署知情同意书、治疗期间不配合者。 　　1.3 方法 　　对照组予口服美沙拉嗪（佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H1998），0.5～1.0 g/次，3次/d，餐前服用，疗程8周。治疗组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名为培菲康，上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产，国药准字，2粒/次，3次/d，餐前服用，疗程8周。两组患者均于给药期间忌食海鲜产品、牛奶、辛辣刺激食物等，防止诱发加重病情。 　　1.4 组织标本的收集 　　两组患者均于治疗前后行电子结肠镜检查和黏膜组织病检。在病变最明显处取黏膜两块，大小约2 mm×2 mm×2 mm，予10%甲醛固定，石蜡包埋，切片后HE染色。在400倍镜下行病理学检查。 　　1.5 临床观察指标 　　观察和记录治疗前及治疗后第1、2、4周患者的症状学情况（包括大便次数、腹痛、腹胀、黏液脓血便等）以及药物不良反应，同时检查血、尿、粪三大常规及肝肾功能。随访时间为6个月，计算复发率。 　　1.6 疗效判断标准 　　临床症状消失、结肠镜检查黏膜大致正常为完全缓解；临床症状基本消失、结肠镜黏膜复查轻度炎症或假息肉形成为有效；临床症状、内镜及病理检查均无改善为无效。总有效率=完全缓解率+有效率。 　　1.7 统计学方法 　　所有数据统计分析均在SPSS 10.0软件包中进行，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后主要症状疗效比较 　　治疗组治疗后腹痛、腹泻、黏液血便及里急后重等方面的改善明显优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者临床综合疗效、复发率比较 　　治疗组总有效率和6个月后复发率分别为92.00%和12.00%，对照组分别为72.00%和32.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2 = 4.105，P = 0.039；χ2 = 3.492，P = 0.041）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　在治疗过程中，第1周治疗组中有3例、对照组2例出现轻度恶心、食欲减退，第2周不适消失。治疗后三大常规、肝肾功能均未见异常变化。 　　3 讨论 　　UC的病因和发病机制目前尚未完全明确，近年来发病率有逐渐上升的趋势，严重影响社会生产力及患者生活质量。本组中男女发病率无明显差别[2]，发病群体以青壮年为主。目前尚无治疗UC的特效药，常用药如水杨酸类、激素、免疫抑制剂、抗感染药物等，临床观察疗效欠佳