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绝经前后诸症的治疗与健康指导 　　摘要：目的：观察中医结合健康指导治疗妇女绝经前后诸症的临床疗效。 　　方法：对72例绝经前后诸症妇女采用口服中药，同时加以人文关怀健康指导。 　　结果：症状改善的总有效率90.2%。 　　结论：中药加健康指导改善妇女绝经期综合征症状有良好的疗效。 　　关键词：中药加健康指导绝经前后诸症心肾不交 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0427-02 　　绝经前后诸症是指妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如洪热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等。相当于西医学的围绝经期综合症。随着社会竞争日益激烈，人们承受的生理和心理压力越来越大，部分女性提早进入围绝经期，在围绝经期妇女身上的体现尤为明显，75.1%的绝经期妇女出现更年期症状，严重地影响她们的家庭生活和工作质量[1]。我科运用经典名方二仙汤合二至丸治疗，同时给予患者健康指导、心理疏导，效果较为理想。现将报道如下： 　　1一般资料 　　2011年8月-2012年3月对绝经前后妇女72名来我院妇科门诊的患者均符合高等医药院校《中医妇科学》第7版教材的诊断标准和高等医药院校《妇产科》第6版教材的诊断标准。其中：年龄在45～53岁之间，平均年龄49岁。多项检查均排除心、脑、肝、肾器质性病变、甲状腺功能亢进及精神病患者。 　　2治疗 　　2.1中药治疗。所有病例均采用二仙汤合二至丸加减：仙灵脾、仙茅、当归、女贞子、旱莲草、黄连、盐知母、炙百合、麦冬、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、浮小麦、肉桂、生甘草。每日1剂，早晚2次分服，1个月为l疗程，观察1～2个月，疗程结束后评价疗效。 　　2.2健康教育。根据既病防变、未病先防的原则，围绝经期综合症患者治疗除服用药物外，还应注意心理、饮食、养生等方面的调节。此项由专业护理人员完成。 　　2.2.1参加定期的健康教育，使精神要保持愉快。让围绝经期的妇女认识到围绝经期的到来是生命的自然规律，正确对待围绝经期的某些生理和心理变化，注重日常自我心理调节，保持良好的心理状态；同时对于女性这一特殊时期，也需要家人的配合，子女们应以诚恳的态度，让母亲觉得子女们尊重她、信任她、依靠她和需要她。夫妻关系的维护亦极为重要，丈夫的作用是主导的、特殊的，唯一不可替代的。同时邻居、朋友及同事们也应多关怀和理解，了解一些围绝经期的主要表现，及时给予她们必要的关怀和体谅；避免不让她们产生精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激，给她们创造一个轻松愉快的环境，有利于她们的身心健康。 　　2.2.2生活规律。提供膳食营养方面的指导，要合理搭配各种食物，这一时期妇女体内因合成代谢降低、分解快，体内脂肪增多，骨密度下降，饮食上应选用清淡少盐，低热量、低脂肪的食物。少吃肥肉等晕油食物，多吃牛奶、瘦肉、鱼、禽、豆制品等蛋白质含量高的食物、蔬菜和水果；另外，常吃些海带、香菇、洋葱等食物，有利于降低血脂。养成良好的饮食习惯，做到饮食有度，三餐不误。 　　2.2.3指导患者提高自我保健意识，即从身心两方面进行自我调节和自我控制。这对更年期人群是一种投资少、见效快的良好保健措施[2]。医护人员应认真指导患者养成良好的生活习惯和行为方式，鼓励她们参与适度的体能锻炼，如慢跑、健美操、打太极拳，练气功，八锦缎等等有氧运动；鼓励他们发挥专长，尝试做一些自身感兴趣的事，缓解焦虑、抑郁、恐惧的情绪，以提高晚年生活质量。 　　3疗效标准 　　为使围绝经期症状程度量化，便于比较，国际上采取改良的Kuperman评分法：症状程度分为0-3分4个等级，即无症状为0分，偶有症状为1分，症状持续为2分，影响生活及工作者为3分。症状指数是固定的，例如潮热出汗是4分，感觉异常、失眠、易激动、性交痛及泌尿系症状是2分，其余症状是1分。症候积分减少≥70%为显效，症状积分减少≥30%为有效，症候积分减少不足30%为无效。 　　4治疗结果 　　治疗72例，显效20例，有效45例，无效7例，总有效率90.2%。 　　5讨论 　　本病相当于西医之围绝经期综合征，不仅表现有众多身体症状，而且有不同程度、表现多样的心理异常变化，是一种较典型的身心疾病[3]。在人体五脏之中，肾属水，为阴中之至阴，且肾藏精，上通于脑，而脑为元神之府；心属火，为阳中之至阳，且心主神明。正如冯楚瞻在《锦囊秘录》中所说：“水火宜平不宜偏，宜交不宜分，火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上，水火上下，名之回交，交则为既济，不交为未济。”若肾阴虚、肾水亏则不仅相火妄动，且肾水不能上济心火，使水火不济，心肾不交，导致君、相二火上扰头面和心神，在临床患者不仅表现有面部潮红、烘热汗出等躯体症状