困难气道的管理_图文.pptVIP

气管拔管过程的管理 理想的拔管方法应当是逐步、渐进和可控的，在任何时候都可以恢复对气道的控制 严格气管拔管适应证： 1、病人完全清醒、呼之能应； 2、咽喉反射、吞咽咳嗽反射已经完全恢复； 3、潮气量和每分钟通气量恢复正常； 4、必要时，让病人呼吸空气20min后，测定血气指标达正常值； 5、估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在 结束！ 谢谢！ 食管气管引导管 光索 电源盒 盲探气管插管装置 椭圆形开口 斜面为30?角 的填塞物 颈部光点 装置原理 国内首创“盲探气管插管装置” 会厌 声门 经鼻置管深度 的计算方法 B=A+4 A 新型咽喉导管 微创气管切开术（1） 操作方法 微创气管切开术（2） 困难气道的管理 什么是气道困难？ 至今无统一的定义 喉镜 (内窥镜) 看不到喉头及周围组织 无法插管 气道困难 影响评估标准的诸多因素： ?操作人员技术水平 ?操作人员心理压力 ?操作尝试次数 ?每次操作的损伤程度 ?患者病理生理变化 ?临床设备条件 Difficult airway 气道困难 在经过常规训练的麻醉医师管理下， 患者发生面罩通气和/或气管插管困难 1993年美国麻醉医师学会(ASA)建议定义 气管插管困难 常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败