小叶性肺炎_图文.pptVIP

* * (二) 小叶性肺炎 lobular pneumonia 病因：由化脓菌感染引起； 性质：急性化脓性炎； 范围：由细支气管开始→周围、末梢肺组织 以小叶为单位，又称支气管肺炎； 好发人群：小儿、老人及体弱者； 季节：冬春寒冷季节； 病因和发病机制 1、病因： 凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。 2、机制： ①口腔/上呼吸道的常驻菌 ②诱发因素（疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等） →机体抵抗力 ，呼吸系统的防御功能↓/受损 ③细菌由呼吸道→细支气管、末梢 肺组织→炎症（小叶肺炎） 小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。 病理变化 1、部位：小叶，常见于双肺各叶， 以下叶和背侧多见 2、性质：以细支气管为中心的化脓性炎症 3、病变： （1）肉眼观察： 两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径0.5-1cm，形状不规则 病灶中央可见细支气管断面，病灶可融 合→融合性小叶肺炎。 上叶肺组织切面，有多个散在的米粒大小的灰白色病灶，其边界不清，质地变实。小叶性肺炎 融合性小叶性肺炎 (2)镜下： 早期： 支气管粘膜充血水肿，少量炎性渗出物，周围病变不明显 进展： ①病灶中央细支气管管腔内充满 脓性渗出物，上皮细胞损伤、脱落,消失，管壁破坏 ②周围肺