大咯血的诊治精选.pptVIP

大咯血的诊治 蔡绍曦 第一军医大学第一附属医院呼吸科 咯血定义 部位：喉以下 肺的出血 量： 小量咯血 100ml/次 中量咯血 100 ~ 300ml/次 大咯血 300ml/次 500ml/日 值得注意：24小时咯血量200ml 有窒息的危险 大咯血的危险性 与致死相关的因素： (1) 与咯血量、出血速度、肺内潴留血量有关 (2) 与基础肺功能储备有关 与咯血病因无关 胸片、临床征象不能预示大咯血的发生 大咯血占咯血病人的 5 ％ 大咯血急性致命性出血的发生率7~32％ 大咯血的病因 支气管扩张症 ( 90％) 肺结核空洞形成 肺脓肿 肺癌 肺囊肿 气管支气管腺瘤 二尖瓣狭窄 钩端螺旋体病 肺栓塞/梗塞 大咯血的病因 咯血病因近年变化趋势： 肺结核 52.9％ 支气管扩张症 22.7％ 肺癌 6.6％ 肺炎 3.1％ 除外假性咯血 上呼吸道出血 上胃肠道出血 咯血的病因 1、支气管肺疾病：支扩、肺栓塞、肺囊肿、尘肺 2、感染：细菌：肺TB、肺脓肿、肺炎(金葡、肺克、军团)