急性ST段抬高心肌梗死临床路径.docVIP

吴堡县医院内科 急性ST段抬高心肌梗死临床路径 一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3） （二）诊断依据。 持续剧烈胸痛30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解； 相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv； 心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合前两项条件时，即确定诊断为STEMI，不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始）。 （三）治疗方案的选择及依据。 一般治疗 再灌注治疗 （1）静脉溶栓治疗（以下为优先选择指征）： ①无溶栓禁忌证，发病12小时的所有患者，尤其是发病时间 ≤3小时的患者； ②无条件行急诊PCI； 溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）30分钟。 （四）标准住院日为：10-14 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10：I21.0- I21.3急性ST段抬高心肌梗死疾病编码； 除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者； 当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）就诊当天所必需的检查项