肝介入术后护理查房__培训课件.ppt

①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。 ※肝细胞制造﹑分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。 解毒作用：机体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。 免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在机体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化动物因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 其它：肝脏参与肌体血容量的调节﹑热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。 * * 肝癌患者的护理查房李娟2016.7.28参加人员：  主要内容 一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施 疾病相关知识 肝脏的解剖：肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克,左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。 肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面。 肝脏基本功能： 肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 疾病相关知识 肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。 疾病相关知识 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚。 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。 流行病学及实验研究资料表明： 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。 继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。 疾病相关知识 早期肝癌 症状 早期肝癌常症状无特异性； 体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。 中晚期肝癌 症状 肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等； 部分有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等 体征 通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征 疾病相关知识 肝肾衰竭 肝癌破裂 上消化道 出血 主要并发症 低血糖 感染 病史介绍及病程演变 患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普外科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功能好转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强CT示：1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、门脉右支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示1101.53ng\