脓胸的病例讨论gai一__培训课件.pptVIP

LOGO 一例脓胸患者的危重讨论 魏殿利 2015-03-27 病例汇报 患者阮平银，男，74岁。主诉：发热伴咳嗽、咳痰20天。患者于18天前受凉后发热，体温38℃，伴刺激性咳嗽咳痰，为白黏痰。院外行抗感染治疗（先后用左氧氟沙星、派拉/他唑、亚安培南等）无效。于3-30入我院诊治。 患者既往有高血压20余年，2003年脑出血，2013脑梗后遗留假性球麻痹。无手术外伤史、无食物、药物过敏。 体检：T37.4℃，P103次/分 R20次/分 BP142/71mmHg.神经系统检查；吐词欠清晰，四肢肌力、肌张力正常。3-20查WBC13.55g/L.白蛋白31g/L。胸部CT示：左侧包裹性胸腔积液，左下肺炎症。 治疗：入院后给予抗感染（美罗培南、替考拉宁、奥硝唑）祛痰、平喘（沐舒坦、多索茶碱）。于3-21行胸穿抽出恶臭脓液840ml。于3-24行胸腔闭