气道管理2014.9__培训课件.pptVIP

吸痰时机选择 适时吸痰：不必要的刺激反而使分泌物增多，吸痰不及时又可造成呼吸道不畅、通气量降低甚至窒息，所以按需吸痰是保持呼吸道通畅的关键。根据患者的咳嗽、有痰、吸引不畅、听诊有啰音、气道压升高、血氧饱和度下降等为患者适时吸痰。 （2h）的说法已不符合临床需要。 吸痰时机选择 客观情况、患者及护士三方面 客观情况：气道压力报警、SPO2降低、咳嗽有痰。 患者：病人主动要求、咳痰无力。 护士：对患者充分正确评估，包括听诊、血气指标、胸部X片等。 注：要求吸痰前、后各给于高流量吸氧2-3分钟。 气道湿化 气道内滴入 加温湿化器 雾化吸入 人工鼻 气道灌洗法 气泡式湿化器 气道湿化 无论何种湿化都要求进入气道内的气体温度达到37摄氏度，相对湿度100%,以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。 气道湿化 人工鼻 人工鼻湿化是模拟人体解剖湿化系统的机制, 将呼出气中的热和水气收集和利用, 以温热和湿化吸入气体。目前有吸湿性冷凝湿化器和热湿交换器等多种人工鼻, 用于人工气道或机械通气患者，人工鼻对细菌有一定的过滤作用，有实验结果显示在成人吸气流速和每分通气量的通常范围内时，人工鼻的输出气相对湿度为75%左右，温度大约30℃。人工鼻具有较好的防止呼吸道水分丢失，保证气道获得有效、适当的湿化，减少病人呼吸机相关肺炎(VAP) 的发生，提高了抢救成功率。