医务人员诊疗行为规范性__培训课件.ppt

临床检查规范化 检查缺失 1、诊断治疗必须的检查项目缺失，影响诊断造成住院日延长费用增加； 2、必要的检查不及时而延误诊治造成住院日延长费用增加； 3、“单病种”病人必要的检查项目缺失。 临床治疗规范化 不合理治疗的主要表现形式： 1、过度治疗 2、治疗不足 3、治疗不当 临床治疗规范化 治疗过度 1、提供疾病不必需的治疗手段的； 2、提供的治疗方案成本较高，有成本较低的方案可替代； 3、使用不必要的高值耗材或有较低成本耗材可替代而不使用； 4、使用高值耗材未告知患者或患者（家属）未签字的。 临床治疗规范化 治疗不足 5、应该提供的治疗或护理缺失； 6、提供的护理等级低于病情需要或服务包规定。 临床治疗规范化 治疗不当 7、错误的提供治疗服务，如能采取非手术治疗的选择了手术治疗或需要手术治疗的采用非手术治疗； 8、无故延长术前住院日或出院时间； 9、过度提供会诊或应该会诊而未及时会诊，造成医疗费用增加或诊治延误。 临床用药规范化 不合理用药的主要表现有： 1、临床用药不合规 2、抗生素使用不合理 3、出院带药不合规 4、药品管理不合规 临床用药规范化 临床用药不合规 1、所用药品适应症与临床诊断不符合或无关； 2、不必要的联合用药或用药或品种过多，不必要的延长用药时间。 临床用药规范化 抗生素使用不合理 抗生素使用违反原则，不必要的使用、不当的联合使用、不按阶梯使用、术前预防用药档次过高时间过长、下级医师超权限使用。 临床用药规范化 出院带药不合规 出院带药品种与病情需要不相符、带药量超过规定（普通处方7天量），慢性病、老年病或特殊情况适当延长带药天数理由不充分。 临床用药规范化 药品管理不合规 1、未使用通用药品名称； 2、自费药品、贵重药品使用无指征、无必要、用法用量不合理、未让患者填写知情同意书。 谢谢！ 2016 医务人员诊疗行为规范化培训 主讲人：张湘红 第一节：医疗行为的概念 第二节：病历书写规范化 第三节：三级查房规范化 第四节：抢救过程规范化 第五节：手术治疗规范化 第六节：临床检查规范化 第七节：临床治疗规范化 第八节：临床用药规范化 医疗行为的概念 医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗行为指的是在合法注册的医疗机构内，医疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗者的职业被认为是公共性的，医疗者从事的是一种公共服务性职业(public call)，这是其本质的特性，并由此发生一系列行为。 医疗行为的概念 1、医疗行为的伦理性与道德性 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，“本着良心与尊严为病人的健康而行医” .医学伦理不仅通过人类道德的自我约束以及行业自律规范医疗者的医疗行为，而且为医疗者的法律义务创造了生生不息的源泉，许多医疗道德规范已经被大量引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造的特性益发明显，由内部行规变为大众对医事人员的期待”，进而产生法律对他们的要求。 医疗行为的概念 2、医疗行为的风险性与相对确定性 医疗活动中多种因素的不确定性依然存在，这无数不能100%确定的因素都导致了医疗活动是具有很大风险性的。但同时无法回避的一个事实是：不同医疗活动之间存在着相对的确定性。有许多疾病以及人类自身已经被科学所认识，并有经过实践检验的比较成熟的医疗技术，因此，在确定医疗者义务的过程中，在宏观层面上，我们固然应当考虑到医疗活动的风险性。 医疗行为的概念 3、医疗行为的高度专业性与技术性 医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断和治疗的高技术职业行为，要求从业者有严格的资格限制，经过严格的教育培训，医生被认为是专家，其从事的医疗活动是一种高度专门性的职业活动，医疗行为的专业性和技术性既包括可编撰的知识，也包括“只能意会，不可编撰的知识”.这一方面决定了医疗行为的专业性和技术性只能达到一种公认的相对状态，或最基本的标准状态，难以设定最完善的标准，另一方面也决定了医生由于专家工作的内容高度专业化，医疗方应具有基本的医疗水准，具有与所要求的资格相符的高度的能力、技能，并且不得以能力不足作为免责事由。 医疗行为的概念 4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性 医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多的一门实践性学科，就人类生命活动的规律而言，人类只认识了冰山的一角，但实践中常常需要两害相权取其轻的科学勇气和实践精神，尤其是在医学方法不成熟的领域，医疗行为具有深刻的探索性。而医疗中采用的检查方法和手段，治疗方法及药物对人的身体具有侵入性，又需要严格限制。同时，因为医疗行为常常决定了一个人的生命与健康，又要求其追求最大的成功性和安全性。三者之间是对立统一的，三者达到协调的判断基础就是允许合理医疗风险。 医疗行为的概念 综上所述，我