早期高血压性心脏病左心功能超声心动图应用价值.docVIP

早期高血压性心脏病左心功能超声心动图应用价值 　　【摘 要】目的：分析早期高血压性心脏病左心功能应用超声心动图检测的价值。方法：回顾性分析本院收治的60例早期高血压心脏病患者的超声心动图资料，并以此作为疾病组，与同期在本院接受健康体检的60位健康者组成的健康组进行对比分析。结果：60例早期高血压心脏病患者中左室后壁肥厚者42例，室间隔肥厚者41例；疾病组各项左室舒张功能参数与健康组比较均具有统计学差异性，（P0.05）。结论：超声心动图应用于早期高血压心脏病左心功能的诊断中具有较高的诊断价值，对早期发现尽早治疗均具有重要指导作用。 　　【关键词】高血压；心脏病；早期；超声心动图 　　高血压是临床中一种常见的危及患者健康与生命安全的心血管疾病，其发病率逐年升高，随着其病程发展，血压长期升高，可引发心、脑、肾等多靶器官损害[1]。彩色多普勒超声心动图（CDE）检查简便易行，无创安全，价格易于接受，已成为目前诊断高血压性心脏病一项重要检测手段[2]。为研究CDE在早期高血压性心脏病左心功能评估中的应用价值，本院回顾性分析了60例高血性心脏病患者的CDE资料，现将详细情况汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以本院确诊的60例高血压合并各类型心脏疾病患者作为疾病组，以同期在本院进行健康体检的60例健康受检者作为健康组。健康组中男40例，女20例；年龄为40～80岁，平均（59.26±8.73）岁。疾病组中男38例，女22例；年龄为41～78岁，平均（53.71±8.69）岁；高血压疾病史3～19年，平均（8.94±6.23）年，均处于心功能代偿期内。全部患者均符合WHO制定的高血压诊断标准[3]；并且同时可见明确左心功能不全临床表现且排除了其他原因；疾病组中患者均排除继发性的高血压患者，冠心病、风心病及其它各类心肌疾病患者，伴有严重的其它系统疾病者或脏器严重功能不全者。 　　1.2 方法 　　1.2.1超声心动图检测。使用IU-II型彩色超声诊断仪，将探头频率设置为2.0～4.0MHz。受检者均取左侧卧位与仰卧位；测量受检者的舒张期室间隔的厚度，主动脉根部内径，左室后壁的厚度，左室舒张末内径，左心房的内径；记录左室后壁的相对厚度，舒张期室间隔的厚度，左室等容舒张时间（IVRT），E峰值、A峰值、双峰值速度比率（E/A）。 　　1.2.2统计学方法 　　将疾病组与健康组患者检查结果进行对比，对比采取均数t检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。 　　2 结果 　　60例早期高血压心脏病患者中左室后壁肥厚者42例占比为70%，室间隔肥厚者41例占比为68.33%。疾病组VE明显低于健康组，VA明显高于健康组，（P0.05），具有统计学明显性差异；疾病组E/A显著低于健康组，IVRT显著高于健康组，（P0.01），具有统计学显著性差异。具体数据见表1。 　　3 讨论 　　高血压是一种临床常见病，可引致脑、心、肾等重要脏器损害，长期原发性高血压极易引发心脏病变，心脏心室重构，心脏肥厚或增大从而导致高血压性心脏病的发生，终末期可致心力衰竭或心源性猝死[4]。早期诊断对于本病的治疗与预后均具有重要的积极意义。以往临床中多采用X线与心电图对本病进行诊断，但当心电图检查反应出患者左心功能异常时多已至高血压心脏病中晚期，不利于早期诊断。X线检查时易受到体位、呼吸、胸廓等影响，并且在判断心脏大小与心室壁厚度时受一定程度限制。 　　超声心动图对于人体的软组织分辨能力较高，在诊断心房、心室肥大以及室壁厚度方面准确可靠。超声心动图诊断高血压性心脏病时可将患者的脏器更加清晰的加以显示，实体感强与真实解剖结构更加接近，对于早期明确诊断具有重要价值[5]。超声心动图检测是通过探头发射超声波经体表传达至心脏的每各界面，借由仪器所回收的回声以及影像评估患者的心功能[6]。 　　高血压性心脏病的主要原因与左心功能异常密切相关，超声心动图能够客观的评估左心收缩与舒张功能。记录二尖瓣血流频谱E峰与A峰值，并计算双峰比，能够正确的反映出左室的舒张功能，是评估左心功能的一项重要指标。心肌弹力纤维的含量减少时心肌的硬度升高，单位心肌的延伸度降低，继而引发心室的顺应力降低，导致各种左心舒张功能异常表现。随着患者病史的延长其左心房的结构逐渐发生改变，左房结构与舒张功能也随着病程进展而加重。左房因长期过量负荷，可引发进一步代偿性收缩加剧，从而使VE降低、VA升高。另一个能够反映出左心室功能的指标是等容舒张时间（IVRT），是指由左室流出的血流频谱结束点至二尖瓣血流频谱起始点间的时间，IVRT的延长主要反映出左室早期功能障碍。当负荷压力过度时，IVRT明显延长，且IVRT的延长与左房的内径加大成正比。异常的IVRT与左室肌的质