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桡骨远端骨折手术治疗效果观察 　　【摘要】 目的：综合分析桡骨远端骨折手术的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月接收的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。观察组接受手术治疗，对照组接受闭合复位合并夹板固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：进行术后8个月～1年的随访，观察组优良率达100%，对照组为77.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：手术治疗桡骨远端骨折具有非常好的效果，值得在临床上大力推广。 　　【关键词】 桡骨远端骨折； 手术治疗； 闭合复位 　　中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0145-02 　　桡骨远端骨折是临床比较常见的骨折类型，在所有骨折中占据的比例达到了20.0%左右，是一种非常常见的上肢骨折类型。临床资料显示大部分骨折类型可以通过石膏固定以及闭合复位进行治疗[1]。但是有一部分属于粉碎性骨折，采用单纯地闭合复位或者是石膏固定治疗不能达到良好的治疗效果，而采用手术治疗能够有效促进患者身体恢复。为了探究手术治疗桡骨远端骨折的效果，本文选取笔者所在医院80例患者作为研究对象，综合探析各种手术效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月接收的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象，男24例，女56例；年龄24～81岁，平均（45.89±1.60）岁；左侧肢受伤40例，右侧肢受伤40例；车祸受伤45例，跌倒受伤20例，由高处坠落受伤15例；闭合性骨折48例，开放性骨折32例；按照骨折类型分类，B1型5例，B2型14例，B3型21例，C1型10例，C2型20例，C3型10例，所选患者经过详细的诊断，均明确为桡骨远端骨折。采用随机数字表法将所选患者分成对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查方法 临床上主要采用X线检查以及CT检查。X线检查是桡骨远端骨折首选检查方法。患者首先接受X线检测，大多数骨折、脱位、力线不良及静态不稳定等情况都可以得到鉴别，获得准确的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。为了保证诊断的精确性，还需对患者进行CT检查，能够明确骨折块的移位方向及角度，明确关节面的塌陷程度，及时发现隐蔽的腕骨骨折的情况[2]。对于无法检测的舟骨窝、月骨窝具有非常重要的意义，大大提高了诊断率。 　　1.2.2 观察组 接受手术方法类型要根据患者的伤情确定。如果患者属于B1型骨折、B2型骨折、B3型骨折或C1型骨折，采用闭合复位无法治疗时，就要接受切开复位以及T字形的金属板内固定。患者取仰卧位，首先进行铺巾消毒，如果患者属于开放性骨折，首先要进行创面清理，完毕之后要进行止血。对患肢进行神经阻滞的麻醉，麻醉成功之后，将患肢的前臂放置到旋后位。随后桡骨远端采用掌侧的形式入路，然后在桡侧的腕部腕屈肌腱取一个纵式切口，采用钝性分离的形式将桡动静脉与桡侧的腕屈肌腱分离，随后向两边进行牵引，部分切开之后还要旋置前方肌，保证骨折端能够充分暴露出来。在背侧的求口进入并于患者的手背第3组及第4组肌腱之间进行S型牵引，向两边分别做好指总伸肌腱与拇长伸肌腱的牵拉。在手术过程中一定要做好骨膜的剥离，保证骨膜与腱鞘及肌腱可以很好地牵引，大大减小了患者术后出现肌腱粘连。骨折端保留之后，要在C型臂式X线的监视之下进行复位，要依据另一侧健康的手臂进行桡骨长度、关节面及桡骨应力线的恢复，同时做好尺偏角以及掌倾角的调整，完毕之后采用T字形钢板进行固定。需要注意的是，如果患者的伤情比较严重，需采用克氏针进行内固定，最后清洗患者的伤口，进行缝合，在术后1个月后进行康复训练。 　　1.2.3 对照组 患者取仰卧位，首先进行铺巾消毒，接受血肿内的麻醉或者是采用患肢神经的阻滞麻醉，麻醉成功之后要在C型臂进行X线的监视，并在监视之下进行手法复位，复位成功之后采用小夹板进行固定，主要进行腕关节的复位，采用与暴力相反的方向，2周之后将这种方位改为中立的方位，6周之后将小夹板拆除，随后进行功能训练。 　　1.3 疗效评价标准 　　术前及术后3个月要进行影像学检查。综合分析患者的掌倾角及尺偏角与桡骨轴向的位移等相关指标。患者接受治疗1年之后要进行功能评价，主要是采用Dienst腕关节的功能测评方法。主要标准：优：患肢的外形恢复正常，并且相应的功能得到恢复，不再存在疼痛感；良：患肢的外形存在轻微畸形，患肢的功能基本恢复，不存在疼痛感，腕关节的活动接近正常；差：患肢畸形比较明显，存在一定的功能障碍，并且经常发生疼痛。优良=优+良。 　　1.4 统计学处理