沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察.docVIP

沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察 　　【摘要】 目的 比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（SM/FP）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。 方法 对我院2010年1月――2012年9月间门诊收治且符合慢性阻塞性肺疾病患者68例为研究对象，随机盲取法将其分为观察组和对照组各34例，均随访1年，观察治疗前后肺功能及不良反应。 结果 随访期间，两组均有失访患者，其中对照组失访2例，观察组失访3例，对两组剩余患者肺功能指标对比，治疗后与本组治疗前对比，均具有显著差异，P0.05；不良反应对比，P0.05。 结论 长期联合吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效优于非吸入治疗。 　　【关键词】 沙美特罗丙酸氟替卡松；稳定期；慢性阻塞性肺疾病 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.465 文章编号：1004-7484（2014）-03-1563-01 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床多见，且有逐年增高趋势，以老年人多见，发病率约12.4%，以不完全可逆的气流受限为特征，严重影响患者生活质量[1]。治疗目的以改善患者生活质量、肺功能为主，临床常用药物为支气管扩张剂、激素等。为进一步研究长期联合吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗稳定期COPD疗效，特对我院收治病例进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组68例研究对象，为我院2010年1月――2012年9月间门诊患者，经临床检查符合中华医学会呼吸病分会制定稳定期COPD标准[2]，且均为采用过吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗患者。男60例，女8例，年龄45-76岁，平均（62.41±5.57）岁；有吸烟史56例，无吸烟史12例；病程最短1年，最长12年，平均（32.62±20.42）月。所有患者均排除其它肺部病变、恶性肿瘤、精神障碍、严重肝肾功能障碍、不配合治疗及对药物过敏或不适患者。随机盲取法将其分为观察组和对照组各34例，两组一般资料等均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组仅给予常规及对症，包括：持续低流量吸氧，15h以上/d；化痰药物氨溴索片30-60mg/次，3次/d；合并感染者积极抗炎治疗；同时给予平喘药物氨茶碱缓释片0.1-0.2g/次，3次/d，嘱患者积极训练呼吸肌及适当运动，多吃水果蔬菜等，以提高免疫力。观察组在对照组基础上给予沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭；批准文号：进口药品注册证号厂家：英国Glaxo Wellcome Operations；规格：50/250μg），1吸/次，2次/d。 　　1.3 随访 两组患者均连续治疗1年，并嘱定期来院复诊，对无复诊患者给予电话联系提醒复诊。 　　1.4 观察指标 观察两组治疗期间急性发作次数、不良反应及肺功能，肺功能以日本捷斯特公司的高级肺功能仪（CHESTGRAPH HI-701）进行检测，观察两组治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比/用力肺活量（FEV1/FVC）及COPD评估测试评分（CAT），评分方法依据慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床应用意义的评价标准[2]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件包分析。计量资料以（χ ±s）表示，t检验，计数资料采用Χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 肺功能检查对比 随访期间，两组均有失访患者，其中对照组失访2例，观察组失访3例，对两组剩余患者肺功能指标对比，治疗前均无统计学差异，P0.05；治疗后与本组治疗前对比，均具有显著差异，P0.05，两组治疗后各项指标对比，观察组明显优越对照组，P0.05，见表1。 　　2.2 急性发作次数及不良反应 两组观察期间均有急性发作和不良反应患者发生，其中观察组急性发作次数平均（1.35±0.49）次，对照组平均（3.24±0.48）次，两组急性发作次数对比，t=15.47，P=-4.434；观察组发生1例不良反应，为声音嘶哑，未给予特殊处理，停药后自然好转；对照组发生2例，为恶性1例，胃肠胀气1例，给予西咪替丁、维生素B6片口服后缓解，两组不良反应发生率对比，X2=0.32，P=0.573。末次随访复查肝肾功能及血、尿常规均未见异常。 　　3 讨 论 　　COPD病理基础为气道长期炎症刺激及气流受限，稳定期COPD患者气道狭窄及炎症仍存在，临床表现较急性期缓解，以活动后呼吸困难加重、咳嗽、咳痰为主。炎症介质、分泌物等刺激气道平滑肌收缩，引发呼吸困难；长期刺激使气道平滑肌代偿性增生肥厚、上皮细胞和黏膜下组织自身修复作用，最终使气道壁纤维