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沟通方法在门诊采血患者中应用的效果评价 　　【摘要】 目的：结合临床实践经验，分析应用沟通方法在静脉采血护理中的作用。方法：选取2012年10-12月笔者所在医院门诊初次采血的患者1000例作为研究对象，按随机数字表法分为干预组和对照组，各500例。对两组患者分别实施护理干预和常规护理。调查两组护理后患者皮下淤血情况、恐惧及紧张发生情况、患者及家属满意度，评价在采血护理工作中应用沟通方法的临床价值。结果：两组护理后皮下淤血率、恐惧及紧张发生率、患者及家属满意度比较，差异均有统计意义（P0.05）。结论：护理干预可减少采血患者的不良反应，有效提高患者的依从性和满意度。 　　【关键词】 沟通方法； 静脉采血； 护理 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0097-02 　　随着人们文化水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求越来越高，而护理工作的职能范围也日益扩大，护理工作的内容日趋复杂。静脉采血是临床上最常见的护理技术，在门诊采血过程中有时因操作不当或其他因素导致患者出现不良反应，影响患者的再次采血，严重者可能引起护患矛盾与纠纷。沟通是护理工作的重要环节，笔者通过对门诊采血患者采取针对性的护理干预手段，减少不良反应的发生，取得了满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10-12月初次在笔者所在医院门诊抽血室采血患者1000例，其中男578例，女422例，年龄8～70岁。按随机数字表法分为干预组和对照组，各500例。两组患者均选择肘正中静脉、头静脉、手背静脉采血，采血量2～20 ml。用佳润牌皮肤消毒剂消毒，一次性真空采血针规格相同。两组患者语言沟通能力正常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组进行常规的护理模式，即采取操作前准备、操作后注意事项等简单教育。干预组在常规护理的基础上，采取语言、非语言混合交流方式对患者在接受静脉采血过程中进行针对性的护理干预：（1）采血前沟通。护士主动热情地接待患者，用温和的语气、亲切的微笑和通俗易懂的语言取得患者的信任，认真倾听患者的讲述，以关怀、安慰和鼓舞的方式，设法解除患者的思想顾虑及恐惧心理。对于因害怕疼痛而哭闹的患儿，则应和蔼耐心地做其思想工作，告诉其“打针”并不是想象的那样可怕，淡化其恐惧怕疼心理。（2）采血中沟通。疼痛与心理因素有密切关系，操作过程动作轻柔、敏捷、熟练，沉着冷静，降低患者痛觉神经的敏感性，减轻痛苦，提高其静脉采血依从性。①针对不同的患者主动进行沟通，根据患者年龄、文化程度、性别给予不同的心理安慰和精神鼓励，并细心观察和判断患者的心理感受，对患者在采血中表现出的配合行为及时给予表扬和鼓励，增强其配合行为的积极性，降低消极行为的不依从性。②选择弹性好、粗直的血管，采用直刺法、痛苦小[1]，而且穿刺成功率高。③让患者保持舒适的体位，设法分散患者的注意力，在其注意力未集中时快速进针，减少对血管壁的损伤和刺激，减少患者紧张和疼痛的发生。护士应以理解和尊重的态度对待主诉疼痛的患者，并指导其深呼吸以缓解疼痛。④对采血量多的患者应告诉其对身体生理功能没有影响，无需补充特殊营养物质，人体可以自动调整和适应。⑤对有晕血、晕针的患者，宜取舒适坐位或平卧位采血，与其交谈或设法转移注意力，指导其进行深呼吸。（3）采血后沟通。①拔针后指导患者或家属采用无名指、中指、食指三指横压于棉签之上，沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，使皮肤针眼和血管针眼同时被按压，目的是除了增大按压面积，避免血液流出血管外，还可避免皮下瘀血的发生，提高血管重复利用率。②正常人出血时间是1～3 min，凝血时间2～8 min（玻片法）[2]。拔针后指导患者按压5～8 min，拔针后按压时间短易造成局部出血、淤血，因为血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成，在静脉压和骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处外溢，形成出血或皮下淤血。对于老年人指导延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下淤血的发生[3]。③拔针后告知患者按压要稍用力，勿对穿刺处进行边压边揉，揉搓可使己闭合的针眼重新冲开，继而发生淤血。④嘱患者应观察至穿刺部位不出血后再离开，交代患者采血侧的手不要抓拿物品，须紧握拳以防止再出血，如手背静脉或肘静脉采血时，应防止拔针后腕关节及手臂负重。⑤拔针后有不适的患者可予饮用温开水或进食，并嘱休息片刻，无不适后方可离开。⑥患者拔针后，如出现皮下淤血，早期应冷敷，24 h内禁热敷，48 h后可热敷，防止局部血管扩张，加重皮下出血，导致皮下瘀血。 　　1.3 观察指标 　　（1）皮下淤血表现为患者止血后穿刺部位隆起，出现血肿、淤血等。（2