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中药注射剂使用注意事项 4.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 5.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 相关药物制度、表格、知识（避光）可在内网 192.1.1.6药剂科模块查看 * 抗心率失常药 盐酸胺碘酮注射液 1. 尽量通过中心静脉途径给药，不要向输液中加入任何其他制剂。用等渗葡萄糖溶液配置 2. 除紧急情况外，注射胺碘酮应在持续监护 [ ECG（心电图）、BP（血压)]下使用 3. 在胺碘酮治疗前应纠正低钾血症 4. 麻醉前，应当通知麻醉医师患者正在使用胺碘酮进行治疗 降低血糖的药物 胰岛素注射液:引起低血糖， 1. 剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量，逐步调整 2. 用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压计心电图等 3. 患者伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲亢、指端肥大症、糖尿病酮症中毒、严重感染或外伤、重大手术等；患者伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝肾功能异常，甲状腺功能减退、恶心、呕吐等 做检查早晨空腹患者，用胰岛素需注意 毒性药品管理品种 卫生部毒性药品管理品种： 一、西药毒性品种 洋地黄毒甙 、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、 毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁、亚砷酸氯化钠注射剂 毒性药品管理品种 二、毒性中药品种 砒石(红砒、白砒)、雄黄、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥 、青娘虫、红娘虫 、生甘遂、生藤黄 、生千金子、生天仙子 闹阳花、生狼毒、 雪上一枝蒿 、红升丹、 白降丹、蟾酥、洋金花、红粉(红升丹)、轻粉 高危药品的管理 1 需设高危药品专柜放置。专用药架和药柜须设置全院统一的警示标志。 2 高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责 3 需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书要求进行贮存、保养，做到“先进先出”“近效期先用”，确保药品质量 为确保高危药品的临床安全使用，我院制定如下管理制度： 4 护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、无执业资格的护士、有执业资格但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用 5 护士应严格遵照医嘱执行用药，在使用高危药品时，应严格执行“三查七对”和双人查对制度，确保准确给药。同时，在用药过程中要严密观察用药情况，如出现不良反应及时处理并上报。 高危药品的管理 用药差错 哌拉西林/他唑巴坦 2.25g 0.5625g 凝血酶冻干粉静脉注射错误（凝血酶冻干粉严禁注射，误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命） 案例：上海新华医院用药差错事件 2012年12月4日，因呕吐症状从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将静脉注射药物阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到小毅身上。 第二天，一名护士发现了这一错误。但在时隔9天后的12月13日，医院才通过微博寻人找到了“小毅”，并且给予赔偿和道歉。2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他们皆被院方通知用药错误。 阿糖腺苷 阿糖胞苷 名称相近 阿糖腺苷是抗病毒药，具有广谱抗病毒活性，对抗疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。 阿糖胞苷是抗癌药，主要用于治疗急性白血病，对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头部癌症等有一定疗效。可导致骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血； 1. 药品存放：将有效期较近的药品放在外（上）侧，病区用药按照左进右出的顺序。 2. 6个月内有效的药品属于近效期药品，病区做近效期药品登记，3个月内有效期的药品病区退回药房或其他相应处理 药品效期管理 药品效期管理 近效期药品检查工作记录表 检查日期 药品名称 规格 厂家 有效期至 数量 处理情况 备注：各科室设置专人进行药品管理，每月进行药品的效期检查 每个月各科室应当对药品的效期进行全面的检查，存在近效期的药品应在近效期药品检查工作记录表进行登记。 药品效期管理 近效期药品检查工作记录表 检查日期 药品名称 规格 厂家 有效期至 数量 处理情况 备注：各科室设置专人进行药品管理，每月进行药