紫杉醇与多西紫杉醇分别联合阿霉素治疗乳腺癌的临床分析.docVIP

紫杉醇与多西紫杉醇分别联合阿霉素治疗乳腺癌的临床分析 　　摘要： 目的：比较两种紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）化疗药物分别联合阿霉素治疗乳腺癌患者的疗效及安全性。方法：45例乳腺癌患者随机分为两组，治疗组23例患者给予多西紫杉醇与阿霉素，对照组22例患者给予紫杉醇与阿霉素，每三周一个疗程，共完成4个疗程。结果：研究组与对照组总有效率分别为82.6%和54.5%（P0.05）。结论：多西紫杉醇联合阿霉素治疗对乳腺癌患者疗效明显，值得临床推广使用。 　　关键词：多西紫杉醇；阿霉素；乳腺癌 　　【中图分类号】R737.9【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0192-01 乳腺癌通常发生在乳房腺上皮组织，是我国常见的九大恶性肿瘤之一，其发病率在全国居第5位，死亡率居全部癌症的第9位。近年来其发病率正呈现逐年增加、患病年龄逐渐减轻的趋势，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命疾病。多西紫杉醇属于紫衫烷类，被广泛用于多种癌症的治疗[1]，包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等等，目前已成为治疗实体瘤的一线药物。如何采取有效措施减少乳腺癌疾病的并发症，降低不良反应，减轻患者化疗痛苦，提高治疗质量，具有非常重要的临床意义。含蒽环类药物的方案是目前公认的乳腺癌一线化疗方案，多西紫杉醇联合阿霉素近年已成为乳腺癌治疗的主要方案[2]。我院从2011年12月至2014年6月收治的乳腺癌患者中选取45例进行联合多西紫杉醇和阿霉素与紫杉醇和阿霉素的对照研究，为临床治疗提供依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 选取平顶山市第一人民医院2011年12月至2014年6月收治的49例乳腺癌患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组23例，年龄22-64岁，平均年龄47±9岁；对照组22例，年龄20-61岁，平均年龄44±10岁。两组患者在年龄、病程、既往史和并发症等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法： 治疗组：多西紫杉醇注射液（20mg/支），剂量为75mg/m2，静脉滴注1小时，每3周一个疗程。对照组：紫杉醇注射液（30mg/支），剂量为135mg/m2，静脉滴注3小时，每3周一个疗程。阿霉素以剂量50mg/m2，在化疗前一天静脉推注。两组患者除了上述用药外，其他根据病情而进行的常规用药均相同，两组均治疗4个疗程。 　　1.3 疗效评价： 按照WHO制定的统一标准进行疗效评价，分为以下4种情况：1）完全缓解（CR）：化疗后临床检查肿瘤完全消失；2）部分缓解（PR）：化疗后肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积减少50%；3）无变化（NC）：化疗后肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积缩小不足50%或增加不足25%；4）疾病进展（PD）：化疗后肿瘤最大径及其最大垂直径的乘积增加超过25%或有新病灶出现。 　　1.4 疗效评价方法： 均以B超对原发肿物的肿瘤最大径及其最大垂直径进行测量，通过上述评价标准计算，评价疗效。本研究中CR及PR视为有效，SD及PD视为无效。 　　1.5 不良反应评价标准： 每次化疗结束后对本次疗程毒副反应进行评估，按照WHO常见抗癌药物毒副反应分级标准进行分级。 　　表1 两组疗效研究结果 　　项目实验组对照组CR92PR1010SD37PD13CR+PR1912总有效率82.6%54.5%χ24.13P值0.02（0.05）1.6 统计学处理： 应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，设P0.05认为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组总有效率比较： 研究组联合化疗后CR9例、PR10例，总有效率为82.6%；对照组联合化疗后CR2例、PR10例，总有效率为54.5%；研究组总有效率高于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 常见不良反应： 实验组和对照组不良反应结果见表2，两组血液系统毒性反应、胃肠道反应、肝毒性、水肿等反应的发生率比较差异无统计学意义，对不良反应作相应处理后，两组患者均能在短期内回复良好。 　　表2常见的不良反应 　　不良反应实验组（23例）对照组（22例）χ2P值Ⅲ、Ⅳ度血液系统毒性反应18（78.3%）14（63.6%）1.170.05Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐13（56.5%）11（50.0%）0.190.05Ⅱ度以上肝功能损伤15（65.2%）9（40.9%）2.670.05水肿6（26.1%）3（13.6%）1.090.053 讨论 　　紫杉烷类药于20世纪90年代先后应用于临床，被认为是治疗乳腺癌最有效的药物[3]。紫杉醇是从紫杉类植物中分离出的天然药物，是四环二萜类生物碱化合物，多西紫杉醇则是一种半合成药物[4]。两者作用机制相似，均作用于微管