纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观察.docVIP

纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观察 　　【摘要】 目的：探讨纸尿裤冰枕对高热新生儿的降温效果。方法：选择2010年11月-2012年12月本院新生儿科住院的高热新生儿428例为研究对象，按随机数字表法分为观察组218例和对照组210例。观察组采用纸尿裤冰枕置于高热新生儿头下，对照组采用传统冰袋冰敷，观察两组0.5、1、2、3 h的体温变化情况，并记录体温结果。结果：观察组各个时间段的降温平均度数均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：纸尿裤冰枕对高热的新生儿降温效果优于传统冰袋冰敷，值得家庭和基层医疗机构推广。 　　【关键词】 纸尿裤； 新生儿； 高热； 降温 　　在临床中，新生儿高热通常用物理方法进行降温，主要是由于新生儿各个器官功能发育尚未完善，使用药物降温时难以掌握剂量，而且副作用多的原因 [1]。2010年11月-2012年12月对本院218例住院高热患儿观察纸尿裤冰枕进行降温的效果，冷冻后的纸尿裤代替传统冰袋对高热的新生儿进行冷湿敷的方法，不仅在降温退热方面取得了很好的效果，而且在其他方面，明显优于传统的冰袋降温退热方法，现将观察结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年11月-2012年12月在本院新生儿科住院的高热新生儿428例为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组218例，其中男146例，女72例，年龄3～27 d，平均12.5 d，并发疾病：肺炎132例，败血症19例，脓疱疹33例，其他34例；对照组210例，其中男142例，女68例，年龄2～28 d，平均13.1 d，并发疾病：肺炎128例，败血症16例，脓疱疹29例，其他37例。两组患儿的性别、年龄、并发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 　　1.2 护理干预方法 （1）观察组：取质量合格的舒雅纸尿裤罐注适量的清水（小号100 mL、中号200 mL、大号300 mL），放置冰箱-8～16 ℃下冷藏3 h左右，达到冰冻效果。使用时，视孩子个体的大小取所适纸尿裤枕于发热的患儿的头部，或塑成型围于患儿额部，30 min后进行观察并记录体温及生命征的变化。（2）对照组：采用传统冰袋冰敷，将碎冰放置冰袋中，并除去带尖锐棱角的冰，然后加入少量凉水，去除空气，将盖拧紧，把袋子抹干后，最后放入套中或用干净的双层布巾包裹后枕放在患儿的头部，30 min后进行观察并记录体温及生命体征的变化。（3）两组患儿均在室温24～26 ℃的环境下行物理降温，连续监测体温4次，前两次体温30 min监测一次，后两次每小时监测一次。并记录两组体温变化情况。 　　1.3 观察指标 观察两组患儿0.5、1、2、3 h 4个时间段的降温效果；比较观察组男女患儿之间的降温效果。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组观察指标的比较 观察组各时间段的降温平均度数均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 观察组男女间降温度数的比较 观察组男女间每个时间段的降温平均度数比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　据文献[2]报道，体温升高1 ℃，基础代谢率升高13%，心率平均增加18次/min。发热分低热（37.3～38.0 ℃）、中等热（38.1～39.0 ℃）、高热（39.1～41.0 ℃）、超高热（41 ℃以上）[3]。发热是新生儿常见的一种临床症状，因新生儿对高热耐受力较差，当体温出现高热且持续时间较长时，不但可以引起全身代谢紊乱和器官功能变化，也可以导致永久性脑损伤，甚至导致神经系统的后遗症。因此，无论哪种原因引起的新生儿高热，都应采取相应的降温措施，但在许多降温措施中因药物退热易出现不良反应，所以临床上通常选择安全有效物理降温法[4-5]。 　　目前临床上降温的手段主要有药物降温和物理降温两种。药物降温是原理是：（1）抑制致热性细胞因子的生成；（2）抑制PGS的合成；（3）促进致冷原的生成。从而实现降温[2]。但是如果解热药用量过大可导致出汗过多引起虚脱，特别对小儿，年老体弱者应慎用[6-7]。物理降温是原理是：皮肤将通过热传导和血液循环从机体深部转移到体表的热量以辐射、传导、对流和蒸发4种方式散失到外环境中。然后通过物理降温促进皮肤的散热，使散热大于产热达到降温目的[8-9]。 　　发热可使中枢神经兴奋性增加，使患儿表现出不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和谵妄等新生儿对温度的感觉很灵敏，尤其对冷的反应[10]。当高热的患儿接触到冰冷的物体时，会做出现强烈的不自主的反应运动，特别是出现头