经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察.docVIP

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察 　　[摘要] 目的 研究经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年脊柱压缩性骨折的效果。 方法 选取本院2010年2月～2013年6月收治的老年脊柱压缩性骨折患者70例为研究对象，其中观察组35例，采用PVP，对照组35例，采用PKP。观察两组术后12周及1年的治疗情况。 结果 观察组显效17例，有效15例，无效3例，总有效率为91.4%，对照组显效18例，有效13例，无效4例，总有效率为88.6%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。术后12周及1年，两组VAS评分较治疗前显著下降（P0.05）。观察组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P0.05）；术后12周及1年，两组患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P0.01）。 结论 PVP和PKP治疗老年压缩性骨折患者均可恢复患者的日常生活，明显减轻疼痛，且PKP在纠正椎体后凸畸形及患椎前缘高度的疗效更为显著。 　　[关键词] 经皮椎体成形术；经皮球囊扩张椎体后凸成形术；脊柱骨折 　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0032-03 　　经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗老年人脊柱压缩性骨折的常用临床手段，由于其手术创伤小、术后恢复好及并发症少等优点被广泛应用于临床治疗[1]。本研究回顾性分析本院收治的老年压缩性骨折100例患者的临床资料，观察不同方法的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年2月～2013年6月收治的老年压缩性骨折70例患者，观察组35例，其中男16例，女19例，年龄59～81岁，平均（69.85±4.89）岁，共有患椎42节，其中胸椎22节，腰椎20节；对照组35例，其中男17例，女18例，年龄58～80岁，平均（68.48±5.19）岁，共有患椎40节，其中胸椎20节，腰椎20节。两组患者的性别、年龄及患椎比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采用PVP：采用2%利多卡因局部麻醉后取俯卧位，在C型臂X线机透视下观察患者正位及侧位片定位患椎，计算进针角度与进针点；定位成功后常规消毒铺单，透视下用穿刺针刺入皮肤经过椎弓根刺入患椎，到达患椎前1/3，用注射器将调好的骨水泥注入患椎，等其在患椎内分布均匀后停止注射，待其凝固后取出穿刺针，将伤口按压数分钟。对照组采用PKP，手术准备及手术入路与观察组相同，用穿刺针刺入患椎，之后用球囊将患椎撑起，再于透视下注入骨水泥，直到其在患椎内均匀分布停止注射，待其凝固后拔出穿刺针，按压伤口数分钟。两组患者术后均得到相同的治疗，手术第2天复查X线片及CT观察骨水泥分布情况及有无外渗发生，积极鼓励早期下床活动，于术后1周出院。 　　1.3 疗效评价标准 　　疗效判定：显效为患椎基本恢复正常形态，无疼痛不适，生理功能恢复；有效为患椎形态较治疗前有改善，疼痛基本消失；无效为局部疼痛无改善，畸形无改变。所有患者于术后12周及1年复查X线片及CT，观察并统计患者患椎前缘高度变化及Cobb角变化情况。VAS评分为目前临床上广泛应用的疼痛评定方法，总共为10分，0分为无痛，1～3分为轻度痛，4～6分为中度痛，7～10分为重度痛，根据患者疼痛程度进行规范化评分。BI指数是临床上用来评定日常生活活动能力的常用方法，评定依据洗澡、吃饭、上下楼及穿衣等10项，其中20分为极度功能缺陷，20～50分为严重功能缺陷，51～75分为中度功能缺陷，76～95分为轻度功能缺陷。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　观察组总有效率为91.4%，对照组总有效率为88.6%，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组VAS评分及BI评分的比较 　　术后12周及1年，两组VAS评分较治疗前显著下降（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患椎前缘高度及Cobb角的比较 　　观察组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P0.05）；术后12