经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征.docVIP

经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.006 　　通信作者：朱惠明，Email： zhuhuiming212011@163.com 　　【摘要】目的 探讨急诊经胚胎性自然腔道内镜手术（ENOTES）及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征（ACS）的价值。 方法 SAP合并ACS患者随机分成ENOTES组和外科手术组。在常规治疗基础上，ENOTES组患者入院4 h内实施经ENOTES及软式内镜治疗，外科手术组患者入院4 h内实施开腹手术治疗。比较两种治疗方法的腹腔压力变化、APACHEⅡ评分、治愈率、并发症。 结果 ENOTES组与外科手术组患者手术前腹腔内压力差异无统计学意义（22.57± 　　7.48）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）vs. （24.000±5.62）cmH 2O，（P0.05）。ENOTES组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是（12.09±5.23）cmH 2O、（9.41±3.12）cmH 2O、（7.878±2.24）cmH 2O、（7.15±1.34）cmH 2O；外科手术组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是（12.55±2.88）cmH 2O、（8.82±4.14） cmH 2O、（7.45±2.38）cmH 2O、（7.54±3.18）cmH 2O， 两组患者手术后腹腔内压力差异无统计学意义（P0.05）。ENOTES组与外科手术组手术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义（14.82±4.00）vs. （17.00±6.78），（P0.05）。 ENOTES组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是（10.05±2.43）、（8.74±2.48）、（7.18±2.72）、（6.35±2.78）。外科手术组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是（13.38±3.12）、（12.92±4.03）、（10.08±3.30）、（9.54±3.18）。两组患者手术后APACHEⅡ评分差异具有统计学意义（P0.05）。ENOTES组治愈率96.8%，外科手术组治愈率78.5%，两组患者治愈率差异具有统计学意义（P0.05）。ENOTES组并发症12.5%，外科手术组并发症50.0%。两组患者并发症差异具有统计学意义（P0.01）。结论 急诊ENOTES及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并ACS安全、有效、微创、术后并发症少，值得推广。 　　【关键词】经胚胎性自然腔道内镜手术；腹腔灌洗；腹膜透析；重症急性胰腺炎；腹腔间隔室综合征；炎症介质；全身炎症反应综合征；多器官功能障碍综合征；毛细血管渗漏 　　Natural orifice transluminal endoscopic surgery in the treatment of patients with abdominal compartment syndrome during severe acute pancreatitis 　　Zhu Huiming， Liao Xiumin， Xiong Gaofei， Jiang Di， Liu Yujie， Cai Ling，Sun Chuantao， Fu Suolin. Department of Gastroenterology， The Affiliated Donghua Hospital of Sun Yat-sen University，Dongguan， 523110， China 　　Corresponding author： Zhu Huiming， Email： zhuhuiming212011@163.com 　　【Abstract】Objective To investigate value of embryonic natural orifice transluminal endoscopic surgery （ENOTES） in the treatment of patients with abdominal compartment syndrome（ACS） complicated by severe acute pancreatitis. Methods The patients with ACS complicated by SAP were， randomly divided into two groups， Group ENOTES and Group surgical operation. On the base of routine therapy the embryonic nat