经腹及经阴道超声在子宫剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值.docVIP

经腹及经阴道超声在子宫剖宫产瘢痕部位妊娠诊断中的价值 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.72 　　摘 要 目的：分析剖宫产瘢痕部位妊娠的超声声像图特征，探讨超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断价值。方法：收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者46例，对其临床资料及超声检查结果进行回顾性分析。结果：经腹、经阴道超声显示率分别为71.7%（33/46）、84.9%（39/46），46例患者的超声诊断结果有41例与临床确定诊断结果相符，其中孕囊型24例，不均团块型17例，误诊5例，诊断准确率89.1%（41/46）。结论：经腹及经阴道超声联合应用能提高剖宫产瘢痕诊断符合率，并能给临床治疗方式的选择提供指导意见。 　　关键词 经阴道超声 剖宫产瘢痕 异位妊娠 　　Value of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine cesarean scar pregnancy 　　Qi Yanzheng1，Xing Fang2 　　Ultrasonography Department，the Peoples Hospital of Yancheng District，Luohe City，Henan 4623001 　　Ultrasonography Department，the Second Peoples Hospital of Luohe City，Henan 4620002 　　Abstract Objective：To analyze the ultrasonographic features of cesarean scar pregnancy，and to evaluate the diagnostic value of ultrasound on pregnancy in cesarean section scar.Methods：46 cases with cesarean scar pregnancy were selected.We retrospectively analyzed the clinical data and ultrasound examination results of them.Results：The transabdominal，transvaginal ultrasound display rates were 71.7%（33/46） and 84.9%（39/46） respectively.In the diagnosis results of 46 cases，41 cases were consistent with clinical diagnosis results，including the gestational sac type in 24 cases，not all mass type in 17 cases，and 5 cases were misdiagnosed.The accuracy rate of diagnosis was 89.1%（41/46）.Conclusion：The united application of transabdominal and transvaginal ultrasound can improve the coincidence rate of cesarean scar diagnosis，and can provide guidance for clinical treatment options. 　　Key words Transvaginal ultrasound；Cesarean scar；Ectopic pregnancy 　　目前，由于剖宫产在分娩中的广泛使用，使得剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的发生率也越来越高，对患者的健康和生活产生严重的影响。CSP是指既往剖宫产史的孕妇再次妊娠时，胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕部位，它本质上是一种异常妊娠，属于剖宫产的远期并发症[1]。目前，由于该病的发病率相对较低，使得许多临床医生和超声医生对该病没有充足的认识，在面对剖宫产瘢痕部位妊娠患者时，容易误诊为先兆流产和不全流产等，此时如果盲目地对患者进行清宫，则可能会导致瘢痕部位巨大血肿形成[2]或术中大出血，对于严重的患者则可能需要切除子宫[3]，使患者丧失生育能力，造成难以估量的健康损害。如果CSP继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加3～5倍，且有发生腹腔妊娠可能[4]。超声检查是确定CSP诊断的可靠且方便的检查手段。 　　资料与方法 　　2009年7月-2014年3月收