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结肠癌致肠梗阻的CT诊断 　　[摘要] 目的 探讨CT诊断对结肠癌致肠梗阻的准确率，分析其临床价值。 方法 选择2011年1月―2012年1月该院肛肠外科收治的150例结肠癌致肠梗阻病人作为该研究的观察对象。均经手术病理检测确诊病情。全部病人术前都给予CT和X线平片检查，术后将影像资料与病理结果进行分析，对照两种方式诊断正确率的高低。 结果 CT扫描诊断为肠梗阻的准确率是92.67%（139/150），X线平片准确率是64.67%（97/150），CT扫描对肠梗阻的检出率显著高于X线平片（P0.05）。CT查出病因是结肠癌的概率为100%，X线为12.37%（12/97）。两种方式对肠梗阻的病因检出率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论CT检查对结肠癌致肠梗阻具有较高的检出率，且能查出病因、病灶部位、梗阻程度等，为临床治疗提供较可靠的依据。 　　[关键词] 结肠癌致肠梗阻；CT诊断；X线平片诊断；征象；病因 　　[中图分类号] R574.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0007-03 　　结肠癌是一种消化道恶性癌肿性疾病。在人们生活水平不断提高的基础上，结肠癌的发病率显著上升。目前仅有食管癌与胃癌的发病率高于结肠癌。据有关报道[1]显示，目前结肠癌在临床上有10%～25%的患者的首发症状都肠梗阻。其早期临床特征缺乏特异性，所以在临床上做出诊断的时候已经进入了中晚期，错过了最佳的治疗时机。目前常规临床诊断结肠癌的方式主要是使用X射线，但是25%～50%的患者的腹部平片难以做出准确的诊断，更加难以确认肠梗阻的病因。目前随着CT检查的临床应用逐渐广泛，肠梗阻的临床诊断率得到了有效的提高，并且还能够就病因进行详细的判断。该研究选取2011年1月―2012年1月该院肛肠外科收治的150例结肠癌致肠梗阻病人作为该研究的观察对象，对其进行CT检查与X线检查资料进行分析，对比两种方式检查的准确性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组150例观察对象均为该院收治的结肠癌致肠梗阻病人。男性69例，女性81例，年龄39～90岁，平均（56.3±3.4）岁；病人典型症状有：腹部不同程度痛、恶心呕吐、无排气排便。有脓血便32例，体检中腹部有压痛、反跳痛40例，有慢性结肠炎史31例。均给予外科手术治疗，术前全部患者都给予CT检查、X线检查。术后经病理证实后，对两种方法的检查结果进行统计学对照分析。 　　1.2 诊断设备和方式 　　CT检查：所用设备为日本西门子公司SOMATOM Spirit螺旋CT机。对病人的腹盆部作平扫，层厚、层距均为10 mm，必要情况下，进行1.5 mm薄层重建，作增强扫描，以碘海醇为对比剂，从肘静脉处进行注射，每秒钟注射2.3～3.5 mL。扫描中发现疑似肠梗阻者，着重观察、记录病变区的位置、大小、形态等。 　　X线检查：所用设备为多功能的DR机，检查体位为立卧位，对腹部作平片检查。 　　1.3 统计方法 　　该组全部检查所得数据均采用SPSS14.0统计学软件包作分析，计量资料用t检验，计数资料组间比较用χ2检验。 　　2.1 结果 　　2.1 CT与X线平片诊断的符合率对照 　　CT诊断与病理诊断符合的例数为139例，确诊率是92.67%，X线平片诊断与病理诊断符合的例数为97例，确诊率是64.67%，两者比较，CT的诊出率显著高于X线平片诊断（P 0.05）；CT诊出病因为结肠癌有139例，占100%，X线平片诊出12例，占12.37%，两种方式对病因的检出率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 CT征象和X线平片征象对照 　　两种影像检查方式中，CT能够较好地观察到病灶的狭窄段、狭窄段和正常肠管交界处改变、病变侵犯周围组织与脏器等直接征象，也可清楚观察盲肠扩张、结肠供血不足等间接征象；而X线平片只能部分显示间接征象，直接征象显示率为0%。见表1。 　　表1 CT征象和X线平片征象对照 　　■ 　　3 讨论 　　结肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，在胃肠道肿瘤中排第3位[2]。直肠及乙状结肠的交界点是常见的发病部位，男性患病的比例远高于对照组，40～50岁为发病较集中年龄[3]。结肠癌容易导致肠内容无法顺利排出，堵塞在大肠内，从而引发以恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要症状的肠梗阻[4]。这种结肠癌致的肠梗阻早期症状无显著特异性，不利于早期诊断治疗，大部分病人确诊时已发展至中晚期，错失了最佳的治疗时机，预后较差[5]。 　　对于结肠癌引发的肠梗阻，其诊断的金标准为电子结肠镜结果或者病理检测，但是急性的肠梗阻，其起病较急、病情发展迅速、危险性大，没有太多的时间进行内镜检查[6]