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综合疗法治疗重度百草枯中毒53例 　　[摘要] 目的 分析使用综合疗法治疗重度百草枯中毒的疗效，探讨提高患者生存率，降低死亡率的方法。方法 将53例百草枯中毒随机分为综合治疗组27例和对照组26例，综合治疗组患者采用泥浆水口服，血液灌流，甲基泼尼龙联合乌司他汀静脉滴注等综合治疗的方法，对照组采用传统疗法。结果 综合治疗组总存活率37.04%，对照组总存活率11.54%，两组结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 综合疗法治疗重度百草枯中毒疗效显著。 　　[关键词] 综合疗法；重度百草枯中毒 　　[中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0030-02 　　[Abstract] Objective To analyze the effect of combined treatment on severe paraquat poisoning， and discuss the method that can improve the survival rate of the patients， and reduce the death rate. Methods 53 cases of patients with paraquat poisoning were randomly divided into combined treatment group of 27 cases and control group of 26 cases. The combined treatment group was treated by combined therapy， such as oral mud water， blood perfusion， methylprednisolone combined with ulinastatin intravenous infusion therapy and so on， while the control group was treated by the traditional therapy. Results The total survival rate of the combined treatment group was 37.04%， while that of the control group was 11.54%， there was statistically significant difference between the two groups（P0.05）. Conclusion Combined therapy in the treatment of severe paraquat poisoning is more effective. 　　[Key words] Combined treatment； Severe paraquat poisoning 　　百草枯是我国农村广泛应用的一种除草剂，临床上百草枯中毒程逐年上升趋势。常见百草枯为20%～25%的水溶液，口服吸收5～10 mL为致死量，迟发型肺纤维化是百草枯中毒的特征性改变，也是多数该类患者的致死原因，死亡率85%～95%[1]。百草枯中毒后无特效解毒剂，为分析使用综合疗法治疗重度百草枯中毒的疗效，探讨提高患者生存率，降低死亡率的方法。该院2010年1月―2013年1月间急诊科采用综合疗法救治重度口服百草枯中毒患者，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院共收治的口服百草枯重度中毒患者53例为研究对象，其中女性34例，男性19例，年龄在17～66岁之间，平均年龄36岁，口服量为15～200 mL，服药后10 min～2 d被送往医院救治，中毒患者出现不同程度的恶心、呕吐，头晕、胸骨后烧灼样疼痛、上腹部疼痛等症状，呕吐物多为含有绿色药液的胃内容物，随着病情进展患者出现口腔黏膜破溃，呼吸困难、低氧血症、细菌感染等临床表现，晚期发生肺纤维化导致限制性通气功能障碍。临床观察口服百草枯15 mL以上即可出现肝、肺、肾、损害，口服40 mL以上的患者肺脏损害严重。 　　1.2 治疗方法 　　共收治53例重度百草枯中毒患者，随机分为综合治疗组27例和对照组26例。 　　1.2.1 综合治疗组治疗方法 ①口服百草枯中毒患者立即脱去污染衣物，清醒者院前立即就地催吐，并将100 g清洁泥土溶于1杯温开水中，给患者服下。②利尿：立即开放静脉通路快速补液，应用电解质平衡液、维持水、电解质平衡并使用利尿剂。③彻底洗胃：院前急救人员接诊该类患者后，电话通知抢救间护士备好洗胃液，入院后，即刻温开水50 000