艾滋病的职业暴露与预防__培训课件.pptVIP

四、职业暴露后预防 暴露后预防的时间：预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。 育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。 预防失败的原因 HIV有多种亚型，如果暴露于一个对HIV耐药的病毒株，预防用药可能失败； 在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低； 从药物预防暴露后HIV感染的机制可见，用药开始时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。 因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。 如果暴露者是孕妇怎么办 如果艾滋病职业暴露者正在怀孕期间，应该慎重考虑孕妇和胎儿的情况。 有些药物应该避免在孕妇中使用，在动物实验中已经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸作用，ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的报道，佳息患有引起高胆红素的可能，因此需仔细评估暴露后的危险性是否需要选择预防用药；如果选择预防用药还要考虑药物对胎儿的影响 五、登记、监测、报告与保密 1、建立安全事故登记制度：辖区CDC应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”?，对事故情况进行登记和保存。 2、辖区CDC为事故处理单位，重大事故的发生单位应及时与辖区CDC取得联系。CDC及时向有关艾滋病职业暴露安全药品贮备库（点）负责人和当地有关专家联系,根据情况共同进行风险的评估，确定用药的必要性、确定预防药物和用药程序，并将处理情况向主管行政部门报告。 五、监测制度 暴露源：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果，最好做快速试验。如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。　　 艾滋病职业暴露者：由疾控机构抽血检测艾滋病职业暴露者的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清（0时）留样备用。如果艾滋病职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。分别在暴露后4W、8W、12W、6个月和12个月监测HIV抗体。结果填写在登记表内。? ? 药物的毒副作用，包括用药开始时和服药两周后的全血检测和肝肾功检测 ?五、暴露后的随访 监测HIV 了解艾滋病职业暴露者的健康状况，尽早采取相应的治疗措施，降低HIV艾滋病职业暴露的危害，对暴露者的身体情况进行观察和记录。如通过观察暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药方案 是否存在除HIV感染以外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。 多数艾滋病职业暴露感染者的血清阳转情况与其它感染者类似，在暴露平均25天时，81%的人有急性感染症状。出现抗体阳转平均时间为65天；有3例在6个月以后、12个月以内出现抗体阳转。 在尚未证实该艾滋病职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括：（1）生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套；（2）育龄妇女暂缓怀孕；（3）孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；（4）哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；（5）在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 谢谢！  为避免治疗推诿，减轻医务人员后顾之忧 巢湖疾控 艾滋病的职业暴露与预防 巢湖市疾控中心 2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。 《职业病分类和目录》规定，医疗卫生人员及人民警察在职业活动或者执行公务中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的医疗器械或其他锐器刺破皮肤感染的艾滋病，均纳入职业性传染病范畴。 艾滋病病人看病难、手术难屡见报端 艾滋病防治条例： 第四十一条：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 　　医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 全球艾滋病职业暴露情况 自1984年文献报道了第一例因职业暴露感染HIV案例以来，截止到2002年12月底，全球因职业暴露而发生的HIV感染案例共106例，可能由职业暴露造成HIV感染的共238例。（英国卫生防护署报告） 从2001年12月至2004年4月已经确诊5