模块二13-4胃十二指肠溃疡.pptVIP

第十三章　腹部疾病 第四节　胃十二指肠溃疡的护理 概述 也称消化性溃疡 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 胃溃疡5%癌变 解剖生理概要 节律性、周期性上腹部疼痛。 内科治疗无效的顽固性溃疡 出现严重并发症 一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 为常见急腹症 十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔的比例为15:1 十二指肠溃疡穿孔好发于球部前壁 胃溃疡穿孔好发于胃小弯 化学性腹膜炎→（6～8h后）细菌性腹膜炎 治疗－非手术治疗 适应征：空腹穿孔，症状轻，腹膜炎较局限；病人一般情况好，无严重感染及休克者；无出血、幽门梗阻、恶变等并发症。 治疗原则：禁食，胃肠减压，抗生素，输液维持水电平衡，营养支持（同腹膜炎） 非手术6-8小时无效，应立即手术。 治疗－手术治疗 主要治疗方法。 外科治疗溃疡的手术方法： 单纯穿孔缝合术 胃大部切除术 迷走神经切断术 毕罗(Billroth)氏Ⅱ式 适用于各种胃溃疡、十二指肠溃疡。 二、胃十二指肠溃疡大出血 上消化道出血的最常见原因 溃疡侵袭基底动脉，失血速度＞1ml/min 胃溃疡大出血好发于胃小弯，十二指肠大出血好发于球部后壁。 总结：胃穿孔出血都好发于胃小弯 　　 十二指肠穿孔好发于球部前壁 　　　　十二指肠出血好发于球部后壁 临床表现及检查 多数患者在出血前有溃疡病史。 呕血与柏油样