梅尼埃病及耳聋防治2014.pptVIP

梅尼埃病 及耳聋防治 主讲：林刃舆 温州医科大学附属第一医院耳鼻喉科 梅 尼 埃 病 Meniere’s disease 膜迷路积水为基本病理改变 发病情况：高峰40-60岁，占全部头晕者的5%，占眩晕者的10-15% 特点：阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣 病 因 病因尚无定论，有以下几种学说： 内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍（先天性狭窄、内淋巴囊发育不良等） 免疫反应与自身免疫异常 内耳缺血学说（耳蜗微循环障碍） 其它：内淋巴囊功能紊乱、病毒感染、遗传、多因素学说等 病 理 早期阶段：蜗管与球囊膨大 膜迷路积水加重致椭圆囊及半规管壶腹膨胀 螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变 内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化 临 床 表 现 眩晕：突发性旋转性，数小时、数天、数周不等； 植物神经紊乱症状；无意识障碍。 耳鸣：间歇或持续，多与眩晕同时出现。 耳聋：随发作与缓解而呈波动性听力变化。 其他：耳闷胀感，发作时明显。 检 查 听力学检查：早期轻度感音神经聋，低频下降，上升型曲线；屡发后高频累及，全聋罕见。耳蜗电图：-SP/AP 0.4 前庭功能：早期正常，反复发作后功能低下。自发性眼震：初发眼震向患侧，后期向健侧。眼震图：初发者，间歇期正常；屡发者功能减退或丧失。