预防艾滋病母婴传播干预技术要点付长凤__培训课件.pptVIP

HIV感染孕产妇的剖宫产手术 艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征 ---对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状 ---或孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升 ---或已经临产的孕产妇 以上情况不建议施行剖宫产 * 一般的健康教育 给母亲的建议: 会阴及乳房的护理 对于沾了血的衣服或者卫生巾这些有感染性的物品如何处理 母亲充足营养、锻炼、休息，良好保健的重要性 酒精、吸烟和滥用药物的不良影响 性传播疾病的症状和体征、早期STI治疗的重要性以及确切的寻求帮助的地方 * 产后感染 产后访视人员应该回顾产后感染，提供对下述症状应到何处治疗的信息: 排尿烧灼感 发热 恶露臭味 咳嗽， 有痰，气短 腹部或者会阴切口处红，痛，出水 严重下腹压痛 * 计划生育 ● 所有母亲产后6周复查时应该给予避孕建 议，如果需要应提供计划生育服务 为感染妇女提供的计划生育服务应该: 告知妇女和家庭关于避孕选择以及如何获得服务 通过提供有效的现代避孕方法预防非意愿妊娠 艾滋病、梅毒和乙肝感染妇女 的避孕指导 避孕方法的选择 对感染妇女而言，大多数避孕方法都是有效和安全的 应始终推荐双重保护：安全套 + 另外一种适宜的避孕方法 避孕方法的选择 –应首先知晓和理解该避孕方法 –应是可及、支付得起、可持续的 –应由夫妻双方共同选择，以确保能够正确并坚持使用 夫妻双方应接受有关副作用的咨询，如果需要应寻求医学帮助 HIV和避孕方法 艾滋病感染妇女适用 安全套 甾体激素类避孕药 –口服避孕药 –避孕针 –皮下埋植 宫内节育器（IUD） 哺乳闭经避孕 女性绝育术 艾滋病感染妇女不适用 杀精剂 安全期避孕 宫内节育器（晚期艾滋病病人不适合） 梅毒和避孕方法 梅毒感染妇女适用 安全套 激素类避孕药 –口服避孕药 –避孕针 –皮下埋植 哺乳闭经避孕 女性绝育术 杀精剂 安全期避孕 梅毒感染风险较高的妇女慎用 宫内节育器 原因：高危妇女患有其他性传播疾病的几率较大，宫内节育器使其患盆腔炎的风险增加 乙肝和避孕方法 乙肝感染妇女适用 安全套 激素类避孕药 –口服避孕药 –避孕针 –皮下埋植 宫内节育器 哺乳闭经避孕 杀精剂 安全期避孕 患有急性或暴发性肝炎的乙肝感染妇女不适用 激素类避孕药 绝育——可能有麻醉和手术风险 安全套 --双重保护 安全套（男用或女用） ：如果坚持并正确使用，具有双重作用 1.避免怀孕 2.预防乙肝、性传播疾病（包括梅毒）和HIV感染或再次感染 所有妇女应接受如下相关咨询 正确使用安全套 与配偶/性伴侣协商使用安全套的技巧 坚持安全性行为的重要性 使用安全套 预防HIV感染 应使用安全套，甚至应： 夫妇双方均为艾滋病感染者时 仍应使用，以降低再次感染不同HIV病毒株的风险。不同病毒株可能 –更加致命 –对抗逆转录病毒药物具有抗药性 感染者正在接受抗病毒治疗时 也应使用，因为仍有传播HIV的风险 激素类避孕方法 激素类避孕方法适用于： –艾滋病感染妇女，建议与安全套同时使用 –乙肝病毒携带者及慢性感染病人 但是应该避免用于 –患有急性肝炎的妇女 注意：一些抗逆转录病毒药物和 利福平可降低口服避孕药的有效性。服用这些避孕药同时应使用安全套增加避孕和防病的双重作用 宫内节育器（IUDs） 宫内节育器 适用于无症状或症状较轻的艾滋病感染妇女 不推荐晚期艾滋病妇女使用，因为 –增加盆腔炎的风险 –可增加月经量 –可能增加传播艾滋病的风险 性传播疾病感染高危妇女慎用，盆腔感染时不应放置 其他避孕方法 哺乳闭经避孕(LAM) 以下妇女适用 –产后6个月内 –纯母乳喂养，且 –产后月经未恢复 输卵管结扎手术绝育 –对没有再生育意愿的妇女有效 –因为手术和麻醉会产生危险，患有盆腔感染、艾滋病相关疾病或急性肝炎的妇女应推迟手术 HIV感染妇女不宜使用的避孕方法 杀精剂 杀精剂可刺激阴道，引起炎症 增加性伴侣之间HIV传播的风险 安全期避孕法 不可靠，无法准确识别易受孕期 艾滋病、梅毒和乙肝感染妇女避孕方法选择 婴儿喂养咨询与指导 原则： 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 医务人员对艾滋病感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导 ---对选择人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等 ---对选择母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理 告知母乳喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养 * 要点 iPMTCT服务可以显著减少HIV暴露婴儿新发感染的数量 HIV: HIV感染孕产妇都应该接受 ART以治疗HIV感染