颈痛综合症的治疗幻灯片.ppt

颈痛综合症的治疗 Randall L. Braddom, M.D., M.S. Clinical Professor, New Jersey Medical School, USA rbraddom@earthlink.net NUGGETS # 1 2 颈部和上肢治疗常作为一个整体 疼痛是否由颈部和上肢引起? 非颈源性疼痛的常见原因 腕管综合症 撞击综合症 肩袖肌腱炎 肱二头肌腱炎 喙突下滑囊炎 心肌梗死 通常为颈前区和胸痛 NUGGET # 3 哪些需要我们警惕? 骨折 肿瘤 感染 神经传导束 感染 发热、寒战? 最近的感染，如泌尿系感染（UTIs） 静脉药物的滥用? 免疫抑制? 骨折问题 新近的重大创伤 老年人的微小创伤或 strenuous lifting 肿瘤问题 肿瘤病史? 无明原因的体重降低? 发热、寒战, 全身症状? NUGGET # 4 必须鉴别颈和上肢疼痛的神经性和非神经性病因。 大多数通过仔细的询问病史和体格检查可以进行鉴别。 神经传导束问题 鞍区麻木? 膀胱功能障碍? 直肠功能障碍? 下肢麻木、无力? 颈和上肢的评定 病史 体格检查 (反射,肌力,感染, 触诊, 关节活动度ROM) 特殊检查 影像学 肌电图 实验室 其他 颈痛的鉴别诊断 骨性关节炎 肌筋膜疼痛综合症 颈部劳损或扭伤 颈椎间盘疾病 颈椎转移性病灶 颈椎骨质疏松 肩和上肢的许