疼痛的管理.ppt

疼痛的定义 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。 第五大生命体征-疼痛 从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 无痛—现代医学的基本要求 人类文明已经进入要求医院无痛的时代。 漠视疼痛，容忍疼痛的医院不是21世纪的医院，建立无痛医院，确立无痛观念是现代化医院应当追求的目标，也是开办医院的必备资质。 疼痛分类 持续时间 -急性或慢性疼痛 病因 -癌痛或非癌痛 有害 刺激 急性疼痛的消极作用 *病人的心理和生理痛苦 *睡眠失调（心情和行动的消极影响） *心血管的副作用（高血压和心动过速） *氧耗增加（冠状动脉疾病的消极影响） *肠道运动减弱（阿片类诱导便秘和恶心，未予处理的疼痛也是一个减少肠道运动或PONV的重要原因） *呼吸功能的消极影响（肺不张、分泌物潴留和肺炎） *延迟活动和促进血栓栓塞（术后疼痛是活动延迟的一个主要原因之一） 疼痛的评估 规范化的疼痛评估是做好疼痛管理的第一步 疼痛的评估 患者参与：相信患者的主诉的疼痛 “请问，您怕不怕痛。”作为术前访视的询问常规。 制作疼痛评估的常规：入院后8h一次， THA、TKA术后1h1次，24~4