抗生素合理使用精选.ppt

青霉素 青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，与多肽或蛋白质结合成青霉噻唑酸蛋白，为一种速发的过敏源，是产生过敏反应最主要的原因；后者还可与体内半胱氨酸形成迟发性致敏原-青霉烯酸蛋白 【用法与用量】 ⒈成人常用量：①肌内注射，每日80万～200万U，分3～4次给药；②静脉给药，每日200万～1000万U，分2～4次给药。最大剂量500万单位，4次/日。 ⒉ 小儿常用量：①肌内注射，2.5万U/kg，每12小时l次给药。②静脉给药，每日5～20万U/kg，分2～4次 ⒊新生儿剂量：1次5万U/kg，肌内注射或静脉给药，出生第1周每12小时1次，7天每8小时1次，严重感染每6小时1次。 对G+球菌最强，不耐酶。 阿莫西林（羟氨苄青霉素） 本品耐酸，在胃肠道吸收好 。 用法用量 ：1.口服：①成人1次0.5g，每6～8小时1次，每日剂量不超过4g；②小儿每日20～40mg/kg，每8小时1次服用。 2.肌内注射或稀释后静脉滴注，1次0.5～1g，每日3～4次；小儿每日50～100mg/kg，分3～4次静脉滴注。 抗菌谱广，但不耐酶，耐药率高。幽门螺旋杆菌有效。 哌拉西林（氧哌嗪青霉素） 抗菌谱广：对革兰阳性菌的作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对于某些拟杆菌和梭菌也有一定作用。对革兰阴性菌的 作用强 成人中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g，每4～6小时静脉滴注或注射。一日总剂量不超过24g 。 是半合成青霉素中最广谱的，是半合成青霉素中对G-菌效果最好的。 氨苄西林 抗菌谱较广，但整体抗菌谱和抗耐药性比羟氨苄青霉素差，过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹 。 用法：成人：肌内注射一日2～4g（2～4支），分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4～8g（4～8支），分2～4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g（12支），一日最高剂量为14g（14支）。 广谱及疗效都次于阿莫西林。 苄星青霉素 苄星青霉素吸收极缓慢，血药浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的患者，如慢性风湿性心脏病患者。 临用前用适量?灭菌注射用水制成混悬液，肌内注射，一次60万U～120万U，2～4周一次。小儿肌注每次30万U～60万U，2～4周一次。? 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 抗菌谱广、耐酶、高效、副作用少。 适应症为1．上呼吸道感染 ；2．下呼吸道感染 ；3．泌尿系统感染 ；4．皮肤和软组织感染 ；5．其它感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。 用法用量 ：治疗感染用量成人和12岁以上儿童常用剂量：每8小时一次，每次1.2g；严重感染者：可增加至每6小时一次，每次1.2g。 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 广谱、高效、低毒、耐酶，主要针对中、重度感染。 用法用量：成人常用剂量：3.375gq4-6h；可根据感染严重程度给予2.25g-4.5g每6、8、12h。 氨苄西林钠舒巴坦钠 适用于治疗敏感菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感。适用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染（特别是腹腔感染和盆腔感染）。 用法：·静脉给药 每次1.5-3g，每日2-4次。每日最大剂量不超过12g(其中舒巴坦钠每日剂量最高不超过4g)。 1、头孢噻肟钠：严重感染8g～12g/日，分3～4次。（对G+作用较强）2、头孢曲松：成人常用量 肌内或静脉滴注，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。（淋病首选，半衰期7.87h）3、头孢哌酮：成人1g～2g，每12小时1次，每日2～4次。严重感染可增至1次4g，每12小时1次。（三代头孢中耐酶较差，绿脓杆菌疗效较好，胆道排泄，最易双硫仑反应） 4、头孢他啶：一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日 ，肾功能正常时，极量：0.15g/kg分3次。（耐酶、广谱、绿脓杆菌作用强、缺甲硫四氮唑基团）5、头孢地尼：三代口服头孢，抗菌谱广、抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应少、方便使用等特点 ，葡萄球菌疗效佳，较耐酶。 泰能 亚胺培南西司他丁钠：新型β-内酰胺类抗生素，既有极强的广谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶抑制作用。具有第一代头孢菌素强大的抗革兰阳性菌的作用特点，又具有第三代头孢菌素对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶的高度稳定性，对阴性杆菌，包括耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性，极易对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌等，对本品也高度敏感。西司他丁无抗菌作用，但在体内可抑制肾细胞分泌的脱氢肽酶，使亚胺培南免受水解破坏。用法：静脉滴注: 轻度感染:次250mg