抗生素的分类和应用及制定抗菌方案精选.docxVIP

抗生素的分类和应用及制定抗菌方案【转载】????1、 ?主要抗革兰氏阳性菌的抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可胺类、杆菌肽类等；2、 ?主要抗革兰氏阴性菌的抗生素包括：氨基糖苷类和多黏菌素类 ；3、 ?广谱抗生素包括：四环素类和酰胺醇类等;4、 ?抗真菌抗生素包括：二性霉素B、制霉菌素、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑等；5、 ?抗寄生虫抗生素包括：伊维菌素、阿维菌素、莫能菌素、盐菌素和马杜霉素等。抗生素按化学结构分类1、 ?β—内酰胺类：青霉素类：于繁殖期杀菌剂，青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林钠、双氯西林等；头孢菌素类：孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢拉定、头孢曲松钠、头孢匹罗、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢西丁、头孢噻呋等；2、 ?氨基糖苷类：链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、阿米卡星同硫酸丁胺卡那霉素、硫酸新霉素、大观霉素、安普霉素等；3、 ?四环素类：土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素等；4、 ?氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考等；5、 ?大环内酯类：红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素、竹桃霉素等；6、 ?林可胺类：林克霉素、克林霉素等；7、 ?多肽类：杆菌肽、多黏菌素B、多黏菌素E、黏菌素、维吉尼霉素等；8、 ?多烯类：制霉菌素、两性霉素B等；9、 ?含磷多糖类：黄霉素、大碳霉素、喹北霉素等，主要做饲料添加剂等；10、多聚类：莫能菌素、盐霉素等；合成抗菌药1、 ?磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺脒、磺胺间甲氧嘧啶钠、磺胺喹唑啉、磺胺氯吡秦钠、磺胺二甲氧嘧啶钠、磺胺对甲氧嘧啶钠等;高度敏感：链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等；对螺旋体、结核杆菌、立克次体、病毒等完全无效。2、 ?抗菌增效剂：TMD、DVD等；3、 ?呋喃类：呋喃唑酮等；4、 ?喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、培氟沙星、氧氟沙星、达氟沙星等；5、 ?其他化合抗菌药：卡巴氧、异烟胼、小檗碱等；6、 ?硝咪唑类：甲硝唑、二甲硝唑等；7、 ?抗病毒药：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、黄芪多糖等；药物的配伍禁忌1、 ?青霉素类：氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G钾与链霉素、新霉素、多黏菌素、喹诺酮类、配伍疗效增强；与氨茶碱、磺胺类、VC-多聚磷酸脂、罗红霉素、配伍沉淀、分解失效；与替米考星、多西环素、氟苯尼考、配伍降低疗效；?2、 ?四环素类：四环素、多西环素、强力霉素、金霉素与泰乐菌素、泰牧菌素、TMP、配伍增强疗效；与氨茶碱，配伍失效 ?；3、 ?头孢类：头孢拉定、头孢氨苄、先锋霉素Ⅱ与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素，配伍疗效增强；与氨茶碱、VC、磺胺类、罗红霉素、多西环素、氟苯尼考、配伍降低疗效； ?与 先锋霉素Ⅱ、利尿药、配伍肾毒增加；4、 ?大环内酯类：罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星与庆大霉素、新霉素、氟苯尼考、配伍疗效增强；与林可霉素、链霉素配伍疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、配伍增强毒性；与氯化钠、氯化钙、配伍沉淀；5、 ?氨基糖苷类抗生素：硫酸新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄、多西环素、TMP、配伍增强疗效； ?与VC、配伍疗效减弱；与氟苯尼考配伍降低疗效；6、 ?多黏菌素类：与多西环素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类、配伍增强疗效；与阿托品、先锋霉素、新霉素、庆大霉素、配伍毒性增强。7、 ?喹诺酮类：氧氟沙星、恩诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星与四环素、多西环素、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素、配伍降低疗效；与头孢类、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大霉素、磺胺类、配伍疗效增强。8、 ?磺胺类： ??? 与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、配伍疗效增强；与头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效；与氟苯尼考、罗红霉素、配伍毒性增强；9、 ?氯霉素：氟苯尼考与新霉素、多西环素、粘杆菌素、配伍疗效增强；与头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效；与卡那霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、链霉素、配伍毒性增强；对维生素叶酸，B12，能影响红细胞生成。10、氨茶碱： ??? 与VC、多西环素、肾上腺素、配伍失效；与喹诺酮类、配伍、降低疗效。11、 林可霉素：?? 与甲硝唑、配伍增强疗效；与罗红霉素、替米考星、配伍降低疗效； 与磺胺类、氨茶碱、配伍失效；12、 磺胺类： ??? 与TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、配伍疗效增强；与头孢类、氨苄西林钠、配伍降低疗效。?四代头孢各的区别（1）第一代头孢菌素　　常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。　　作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼