全院医院感染知识培训要素.ppt

?在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 隔离的管理要求 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。 隔离的管理要求 标准预防的概念 是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。 标准预防的主要内容 ● 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 ● 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 ● 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 标准预防的三个基本概念 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 戴手套、适时戴口罩、护目镜、面罩 防护服装和屏障技术 小心使用医疗锐器、安全注射 医疗器械消毒与灭菌 接触病人血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜； 抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等； 医务人员手上有伤口时； 接触血源性传播病人应戴双层手套。 标准预防措施 戴手套 ● 清洁手套与无菌手套使用范围； ● 在接触不同病人之间要更换手套； ● 一次性手套只能使用一次，不能重复使用； ● 戴手套不能替代洗手。 标准预防措施 在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。 口罩、护目镜和面罩 在处理血液污染物品及进行可能发生血液、体分泌物飞溅性操作时应穿戴具有防渗透功能的隔离衣和围裙。 隔离衣、围裙 标准预防措施 小心使用医疗锐器 1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血； 2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动 3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术； 5、将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内; 标准预防措施 黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离 隔离标识 又称反向隔离，是为预防高度易感染病人受到各种病原微生物感染的隔离。适用于抵抗力特别低下者，如大面积烧伤、早产儿、白血病、器官移植、免疫缺陷等病人 1.隔离病室，单间病室隔离。 2.穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。 3.接触病人前后洗手并消毒双手。 4.患有呼吸道疾病或咽部带菌者避免接触病人。 5.禁止入室探视。 6.未经消毒处理的物品不得带入病室内。 7.病室内严格的消毒，并通风换气。 保护性隔离 目前多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，国家卫生部下发了 关于加强多重耐药菌医院感染控制 工作的通知 卫办医发【2008】130号 多重耐药菌（MDR0） 对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性。 包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。 严格无菌技术操作 隔离治疗耐药菌感染患者 洗手或手消毒 缩短住院时间 主要措施 预防和控制多重耐药菌的传播 合理使用抗菌药物 ? 对MDR0感染患者和定植患者实施单间隔离，可以将同类MDR0感染或定植患者安置在同一房间，并在床头挂“接触隔离”。 预防和控制多重耐药菌的传播 严格实施隔离措施 ? 不能将MDR0感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口、免疫功能抑制患者安置在同一房间。 ? 严格控制Ⅰ类切口手术预防用药： 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药； ? 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； ? 总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时 抽查上半年的手术病例47例，只有2 例用药合理 抗菌药物的合理应用 预防和控制多重耐药菌的传播 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 医院感染暴发： 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。要遵循属地管理、分级报告的原则。 中华人民共和国卫生部 发布 ? WS/T 311-2009 《关于组织实施军队医院感染报告 及处置工作的通知》 总后勤部卫生部[2009]121号 向上一级卫生部门 和军区CDC报告 5例以上疑似医院感染暴发