燒傷復健(陽光基金會).doc

燒傷復健 擺位 皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，而愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，所以擺位的基本原則，就是將肢體放在對抗疤痕攣縮的方向，並預防畸形的產生；這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢，直到疤痕成熟穩定為止。另外副木亦可以將肢體固定在抗攣縮的姿勢，但副木的使用需求與穿戴方式應聽從冶療師的指示。以下為身體各部位的擺位原則： 1.頸部有燒燙傷時的擺位 頸部不要左右偏轉，臉朝上，頸部前方如有燒燙傷時，不可墊枕頭，但可利用小毛巾捲成圓柱狀墊在背部，以保持頸部些微向後伸展的姿勢，但如有頭暈的症狀出現時，則背後不要墊小毛巾，必要時需就醫檢查頭暈的原因。 2.肩關節有燒燙傷時的擺位 肩膀抬高與身體成90度，手掌心朝天花板；可將枕頭放置身體兩側。 3.肩關節有燒燙傷時的擺位 原則上應保持完全伸直的姿勢，若只有手肘後面有燒燙傷時，可保持微彎的姿勢?。 ? 4.手、腕關節有燒燙傷時的擺位 使用副木將手腕保持在手腕朝手背方向伸展30-40度，第2至5之掌指關節朝掌心彎曲45-70度，指間關節伸直，拇指保持在對掌的姿勢，拇指的指間關節應避免過度伸直?，此姿勢類似手握杯子的姿勢。 ? 5.髖關節 保持伸直，大腿內側或會陰部有燒燙傷時，兩腳需打開15-30度，可用大枕頭放在兩腳中間。 ? ? 6.膝關節 保持完全伸直的姿勢，但若只有膝蓋前面有燒燙傷時，可在膝蓋下方墊枕頭，保持微彎 (5-10度左右) 的姿勢。 ? ? 7.踝關節 可利用副木讓腳板與小腿垂直成90度，若無副木可用，可將腳板頂床頭 (或床尾) 的床板或牆壁，腳趾頭朝天花板，使腳板與小腿垂直成90度。 ? 運動 燒燙傷復健運動的目的在維持正常關節活動度及伸展疤痕組織，以避免疤痕攣縮及關節硬化。 1.住院期間 在燒燙傷後的初期，患者會感到傷口非常疼痛，但除了特定部位進行植皮手術後的五至七天外，都應接受醫護人員的指導做運動。運動可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關節活動度，避免關節硬化，而影響癒後功能。 2.出院後 若有需要，可就近尋求復健機構治療師的協助指導做復健運動，在手術後二至三個月起，疤痕攣縮的速度更加迅速，關節活動極易受限，此時更要有恆心的持續運動。復健運動的基本原則如下： (1) 做伸展運動至最大角度而感到緊繃或疼痛時，要在此姿勢維持15-20秒，才有較佳的伸展效果，每個關節運動每回做15-20次，每日至少做3回。 (2) 燒燙傷後的皮膚較脆弱，易產生水泡或小傷口，但復健運動是否需改變頻率或方式，則視其嚴重程度而定，請詢問冶療師，勿擅自停止復健運動。 (3) 患者能自理的日常生活功能也應盡量自己動手，這是最佳的復健。 (4) 除了固定的復健運動以外，在日常生活中應特別注意正確的姿勢或擺位，並避免在疤痕緊縮的姿勢活動過久。 燒燙傷部位的居家運動 因每位燒燙傷患者各關節的角度受限程度不同，以下居家運動若無法依圖所示做到時，可請物理治療師或職能冶療師指導適合的方式做伸展運動。 1.頸部 (1) 頸部前面或胸前有燒燙傷時，頭部往後仰至最大角度?。 (2) 頸部前面及左側有燒燙傷時，頭部往右側彎至最大角度??，反之亦然。 (3) 頸部前面及右側有燒燙傷時，頭部向左側偏轉至最大角度，反之亦然。 2.軀幹 (1) 軀幹前側 (胸、腹部) 有燒燙傷時，常因彎腰駝背，而促使疤痕攣縮，應隨時保持抬頭挺胸，同時可做雙手扶腰的後仰擴胸運動?。 (2) 身軀右側有燒燙傷時，就做往左側彎的動作，反之亦然。 ? (3) 軀幹背部有燒燙傷時，可坐著?或站著??做彎腰的動作。 ? (4) 軀幹前側或後側或左右兩側有燒燙傷時，可坐著做轉身的動作，雙腳固定不動，只轉上半身，上半身盡量挺直??。 ? ? 3.肩關節 (1) 肩關節 (腋下) 及其鄰近前胸與後背的地方都有燒燙傷時，可做以下3種運動： 面向牆壁站著??或坐著??，雙腳距離牆面至少20公分，將手抬高至最大角度靠著牆，手肘可以伸直或微彎。 ? 側向牆壁站著??或坐著??，雙腳距離牆面至少20公分，將手抬高至最大角度並靠著牆，手叉可以伸直或微彎。 ? 背靠牆站??或躺著，練習主動抬高雙手，盡量朝牆壁或床面靠近，雙手掌心互對，大拇指貼牆。 ? ? (2) 肩關節（腋下）或是前胸有燒燙傷時，可站著??或躺著做水平擴胸運動