- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
授 课
对 象 系别:护理系
层次:高职高专
班级: 教 学
方 式 讲授√
讨论□
示教□
其他□
课 程
类 型
理论课√
实验课□
见习课□
其 他□ 题 目 葡萄胎病人的护理 课时
安排 1学时 教 学
目 的
要 求 1、掌握葡萄胎的定义、临床表现与处理原则。
2、熟悉其病理特点。
3、掌握其术后随访,有效防止疾病复发和恶变。 教 学 内 容 重点(*)
难点(#)
疑点(?) 时间
分配
(分钟) 提问/举例/教具
妊娠滋养细胞疾病病人的护理
定义:是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。常见的类型的葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜细胞癌。
葡萄胎
【定义】
【分类 】
完全性葡萄胎(CHM)
部份性葡萄胎(PHM)
【病因】
【病理】
大体 组织学
【临床表现】
一、生理方面
症状与体征
二、心理社会方面
【处理原则】
1、清宫
2、子宫切除
*
*
#
*
*
2
3
5
10
5
教具:
自制多媒体课件(含病例举例)
提问:葡萄胎、流产、及宫外孕的临床表现有何异同?
教 学 内 容 重点(*)
难点(#)
疑点(?) 时间
分配
(分钟) 提问/举例/教具 3、卵巢黄素囊肿
4、预防性化疗
【护理评估】
一、病史
二、身体评估:
症状 体征
辅助检查:
HCG检查 超声诊断
其他:A超、胎心测定、X线
三、心理社会评估
【护理诊断】
恐惧
自尊紊乱
缺乏知识
【护理目标】
【护理措施】
【随访】
目的
时间
内容
结果判断
【护理评价】
*
*
#
10
5
10
提问:妊娠过程中HCG水平的变化? 讨论、思考题、作业:
指导复习:侵蚀性葡萄胎及绒癌 参考书目:
乐杰主编 《妇产科学》第六版 人民卫生出版社
刘元姣 曹来英主编 《新编妇产科疾病诊疗学》 人民卫生出版社 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
定义:是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。
常见的类型:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜细胞癌。
葡萄胎
【定义】胎盘滋养细胞增生,胎盘绒毛形成大小不等的水泡,相互连成串,形如葡萄,故名葡萄胎。
【分类 】
完全性葡萄胎(CHM) 整个子宫腔内充满水泡样组织,无胎儿及其附属物。
部份性葡萄胎(PHM) 有胚胎(已死或存活),胎盘绒毛部份有水泡状变化,有滋养细胞增生。
【病因】
过去有早期胚胎死亡、营养、病毒感染、第二极体内复制等学说。
现从遗传学的角度发现其发生与精子和卵子的异常受精有关。
1、完全性葡萄胎 染色体组型为46XX,认为来源于男方,即空卵受精学说或双精子受精。
2、部分型葡萄胎 染色体为三倍体,一个正常卵子双精子受精或受精于一个减数分裂错误的精子。
【病理】
大体:水泡囊壁菲薄,透亮,内含清液,水泡间隙充满血液和凝血块,PHM则有部份正常的胎盘组织。
组织学:以滋养细胞增生为最重要。
完全性葡萄胎
1、细胞滋养细胞和合体滋养细胞呈不同程度的增生,同一HM中不同部分可不同。
2、绒毛间质水肿呈水泡样,间质细胞消失,仅见基质
3、多数水泡状变的绒毛中血管消失,偶在早期的水肿绒毛可见到少数血管,但无有核红细胞,表示血管无功能。
4、卵巢黄素囊肿
部份性葡萄胎:有部份正常的绒毛,绒毛水肿同上,但间质中可见到毛细血管,管内有有核红细胞。增生程度相对前者较轻。
【临床表现】
一、生理方面
症状与体征
1、停经 多数有8~12 周的停经史(4至37周不等),并出现恶心、呕吐等早孕反应。
2、阴道流血 不规则阴道流血,反复出血可至贫血,部份可积蓄在宫腔内,可无出血。
3、腹痛 子宫快速长大可引起疼痛,常在出血前出现,一般不剧烈。
4、子宫异常长大 子宫长大,大于孕周。其原因:绒毛水泡磁变性,体积增大;宫腔内出血。部份可小于停经月份,其原因是因水泡退变,停止发育所致
5、黄素囊肿 滋养细胞分泌大量HCG,刺激卵巢,其颗粒细胞、卵泡膜细胞增生并黄素化,使卵巢增大呈囊状,表面光滑,囊液澄清,其发生率为25至60%,可因急性扭转而致急腹痛。
6、妊高征 50%的患者出现呕吐少数病人可在晚期出现高血压、蛋白尿等。
7、贫血和感染
8、甲亢 10%患者出现轻度甲亢,突眼少见,当HM清除后症状可迅速消除。
二、心理社会方面:病人及家属可有不安,担心此次妊娠的结局对今后生育的影响,并表现出对清宫手术的恐惧。
【处理原则】
1、清宫
原则:
您可能关注的文档
最近下载
- 22S702:室外排水设施设计与施工——钢筋混凝土化粪池.pdf VIP
- 人教版小学数学六年级上册重点题型专项练习(必刷)word版.docx
- 广东省中山市2022-2023学年九年级上学期第一阶段十校联考英语试卷(含答案).docx VIP
- 423编号七年级数学《代数式》习题(含答案).pdf VIP
- 译林版三年级上册英语Unit 4《This is my friend》全单元教学课件(新教材).pptx
- 中学班会 课堂教学《寝室管理的要求》课件(共18张PPT).pptx VIP
- 物理学与人工智能.ppt
- 手机塑胶件来料检验标准手册.pdf VIP
- 公安基础知识1000题.docx
- 翻修屋顶合同5篇.docx VIP
文档评论(0)