1、骨质疏松基本知识及检测手段.ppt

骨质疏松症基本知识及检测手段 什么是骨质疏松症?骨质疏松的定义是：骨量减少，骨组织的显微结构改变，骨的力学强度下降，脆性增高，骨折危险性增加的一种全身骨代谢性疾病 骨质疏松症的危害 医学界称骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，是因为该病在发生骨折前往往无疼痛或其他症状，实际上已开始在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、髋部和腕部的骨折才被察觉。因此有人称其为“寂静的杀手”。 无论男女都会发生骨质疏松症，我国每一亿老人中有多达五百万人患骨质疏松症 妇女患骨质疏松症机会高于男性5-6倍，55岁以上的妇女有三分之一患有骨质疏松症。妇女脊柱、臀部、前臂（尤其是腕部）骨折的发生率比男子高6-10倍。 年龄越大，骨折的风险性越高，摔倒、轻微的碰撞或日常生活中不明显的外伤均可导致骨折发生，尤其是髋、脊椎体等部位。这些部位均是人体的主要承重部位，当发生骨折后患者必须长期卧床。老年人由于各个器官、组织均已老化，长期卧床必然会增加脏器衰竭及其他并发症发生的可能性，超过1/3的骨质疏松症骨折的患者从此不能处理，甚至因并发症而危及生命。 随着人民生活水平的提高和人口老龄化，骨质疏松症也越来越被人们关注!因此如何准确的检测骨密度为骨质疏松症的诊断提供重要依据也就显得尤为重要! 什么样的人需要做骨密度检测? 1、30岁以后，特别是老年人定期的常规监测； 2、慢性腰腿疼痛； 3、判断是否需要用药物防范骨质疏松症及正在进行骨质疏松症治疗的疗效观察； 4、长期应用肾上腺皮质激素，抗癫痫病药； 5、有骨质疏松的家庭史； 6、长期卧床，见阳光少，缺乏运动者； 7、长期低钙饮食； 8、过度饮酒，大量吸烟，饮咖啡，浓茶； 9、特殊行业(如运动员、飞行员等）； 10、轻微受伤易造成骨折，慢性骨关节病变，骨质增生，脊柱压缩性骨折，股骨颈骨折 ，人工关节置换术后等； 11、有慢性呼吸系统病史等； 12、内分泌疾病：A柯氏综合症、 B肢端肥大症、 C甲状腺功能亢进症或接受高剂量的 甲状腺激素治疗、 D甲状旁腺功能亢进症、 糖尿病、 F性功能减退等； 13、消化系统疾病：A慢性胃病史、 B胃肠道手术后、C慢性骨肠道功能絮乱、 D、慢 性肝炎、肝硬化等； 14 骨生长发育异常：A佝偻病、 B畸形性骨炎、 C软骨病、 D骨纤维性结构不良； 15、妇产科疾病：A停经后的妇女、 B长期停经、 C卵巢切除、 D月经周期异常、 E 性激素水平过早减低、 F高泌乳素血症、 G多卵巢综合症、 H黄体机能不全、 I 哺乳期妇女等； 16、反射性交感神经性骨营养不良，肾性透析性骨病，风湿病，类风湿病。 骨质疏松症的设备诊断指标 T值 = 病人的测量值和正常青年人(20岁骨密度峰值)的比较值 Z值 = 病人的测量值和正常同龄人(骨密度均值)的比较值 T-score - 1SD 正常 - 2.5 SD T-score - 1 SD 骨量流失 T-score - 2.5 SD 骨质疏松 Z-score 1SD 骨折风险较低 定量CT测量:此种方法是利用计算机断层照像,主要测量脊椎小梁骨的骨密度.在扫描时将标准体模置于受测者身体下方,与病人同步扫描,然后在CT图像上将感兴趣区定在每个椎体中部层面的松质骨区小梁骨,经计算机处理分析后可得出每个椎体松质骨的骨密度,然后再算出被测腰椎骨密度的平均值,此结果可以定量测定受测部位小梁骨和皮质骨的体积骨密度.但因其设备庞大,费用高昂及放射剂量较大,所以在应用上受到一定限制. 骨密度检测的几种方法 X光片测量:此种方法较多用的拍片部位为脊椎侧位,通过X光片人工评估骨质疏松.但此种评估方法受X光投照条件的不同和人为判定的因素影响,导致评估的差异较大.而且用X光片判定骨质疏松时,其骨矿含量的丢失已达30%以上,应此此种方法不适用于早期骨质疏松症的评估,也不宜于跟踪调查骨质疏松过程中骨矿含量的变化 X光片计算机辅助测量:此种方法是将手部的X光片通过扫描仪获取图象,将正常人骨皮质厚度等数据作为骨密度测量软件的参照信息,在计算机的辅助下比较测量部位的骨皮质厚度等参数与正常人相关数据的差异,从而推算出骨矿含量.但此种方法同样受X光投照因素以及依赖于正常人骨皮质厚度等数据库的不完善约束,所以测量结果的精确性不太理想. 单光子和双光子吸收测量:此种方法是通过放射性同位素放出的光子对前臂骨进行扫描,光子经