65系统精讲-呼吸系统-第五节 支气管扩张病人的护理.doc

1.患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥 A.依病变部位确定引流体位B.引流时间15～30分钟C.引流过程辅以胸部叩击D.引流通常在餐后进行E.引流过程注意观察病人情况 【答案】:D 【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位；引流时间从5～10分钟/次增加至15～30分钟/次；引流同时叩击胸部以提高引流效果；引流宜在餐前进行；引流过程中应注意观察病人情况。 2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为 A.支气管扩张症B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.支气管哮喘 【答案】:A 【解析】:考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。 3.患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是 A.痰量与体位改变有关B.每日痰量可达数百毫升C.黄色痰，有臭味D.痰放置后分3层E.铁锈色痰 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。 4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括 A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血时给予垂体后叶素止血E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等 5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体位引流宜取何种卧位 A.仰卧位、腰臀部抬高B.俯卧位、腰臀部抬高C.平卧位、两腿抬高D.左侧卧位、腰部抬高E.右侧卧位、腰部抬高 【答案】:B 【解析】:考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高 6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰液医生建议体位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不正确的是 A.引流多在饭前进行B.依病变部位而采取合适的体位C.引流时鼓励患者适当咳嗽D.引流时间每次15～30分钟E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止 【答案】:E 【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法；依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出；流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质； 7.患者男性，40岁。支气管扩张病史8年。 近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三次，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括 A.进行体位引流B.使用抗生素C.纤维支气管镜吸痰D.使用祛痰剂E.使用支气管舒张剂 【答案】:B 【解析】:考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰，保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。 8.支气管扩张症的手术治疗指征是 A.大出血不止B.大量脓痰C.全身情况较差，不能行体位引流D.病灶局限，内科治疗无效E.病灶广泛，内科治疗无效 【答案】:D 【解析】:考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主，避免并发症；大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流；肺内病灶局限，内科治疗无效时才考虑手术治疗；全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。 9.患者女性，43岁。支气管扩张多年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进行口腔护理是为了 A.去除口臭B.促进唾液分泌C.减少感染机会D.增进食欲E.减少痰量 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张病人的护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。 10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，