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1.患者女性,40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰,每天650ml,关于支气管扩张症病人的体位引流,下列哪项不妥
A.依病变部位确定引流体位B.引流时间15~30分钟C.引流过程辅以胸部叩击D.引流通常在餐后进行E.引流过程注意观察病人情况
【答案】:D
【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5~10分钟/次增加至15~30分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行;引流过程中应注意观察病人情况。
2.患者女性,48岁,发热,咳嗽伴大量黄脓痰,每日痰量达到700ml,考虑为
A.支气管扩张症B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.支气管哮喘
【答案】:A
【解析】:考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性,与体位变动有关,晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多,每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性,32岁。儿童时曾经反复发生肺炎,迁延不愈,被诊断为支气管扩张10年,此次发作,咳嗽浓痰加重,此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A.痰量与体位改变有关B.每日痰量可达数百毫升C.黄色痰,有臭味D.痰放置后分3层E.铁锈色痰
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰,伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
4.患者男性,34岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症,对此病人的治疗不包括
A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血时给予垂体后叶素止血E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
5.患者男性,28岁,支气管扩张症患者,其病变部位在左下叶后基底段,请问做体位引流宜取何种卧位
A.仰卧位、腰臀部抬高B.俯卧位、腰臀部抬高C.平卧位、两腿抬高D.左侧卧位、腰部抬高E.右侧卧位、腰部抬高
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不同,采取相应的体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下。同时辅以拍背,以借重力作用使痰液流出。若病变部位在左下叶后基底段,根据上述原则,则应选择俯卧位、腰臀部抬高
6.患者女性,35岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,痰液分三层,为排除痰液医生建议体位引流,请问支气管扩张患者做体位引流,不正确的是
A.引流多在饭前进行B.依病变部位而采取合适的体位C.引流时鼓励患者适当咳嗽D.引流时间每次15~30分钟E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止
【答案】:E
【解析】:考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法;依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出;流时间可从每次5~10分钟加到每次15~30分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩患部以提高引流效果;引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质;
7.患者男性,40岁。支气管扩张病史8年。 近期出现咳嗽,咳大量脓痰,静止分三次,并伴少量鲜血,治疗支气管扩张促进排痰的措施不包括
A.进行体位引流B.使用抗生素C.纤维支气管镜吸痰D.使用祛痰剂E.使用支气管舒张剂
【答案】:B
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液,促进排痰,保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰,减少继发感染和全身中毒症状。体位引流无效时,可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液,必要时在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿,减轻阻塞,有利痰液排出。
8.支气管扩张症的手术治疗指征是
A.大出血不止B.大量脓痰C.全身情况较差,不能行体位引流D.病灶局限,内科治疗无效E.病灶广泛,内科治疗无效
【答案】:D
【解析】:考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主,避免并发症;大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流;肺内病灶局限,内科治疗无效时才考虑手术治疗;全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。
9.患者女性,43岁。支气管扩张多年,在为病人排痰施行体位引流时,对此患者进行口腔护理是为了
A.去除口臭B.促进唾液分泌C.减少感染机会D.增进食欲E.减少痰量
【答案】:C
【解析】:考察支气管扩张病人的护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。
10.患者,男性,36岁,主诉咳嗽、咳大量脓痰,
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