135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理.doc

1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点 A.最常见于肘关节鹰嘴处B.骨隆起受压处也多见C.大小由数毫米至数厘米D.它的存在表示本病活动E.质硬、有压痛、非对称性分布 【答案】:E 【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。 2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是 A.限制受累关节活动，保持关节功能位B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.给予舒适卧位E.避免关节活动 【答案】:E 【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。 3.患者男性，50岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人 A.清理呼吸道无效B.躯体移动障碍C.预感性悲哀D.活动无耐力E.有废用综合征的危险 【答案】:A 【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。 4.类风湿关节炎发病的常见诱因是 A.紫外线B.阳光直射C.寒冷潮湿D.过敏反应E.遗传因素 【答案】:C 【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。 5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是 A.匙状指B.梭状指C.杵状指D.爪形手E.O形腿 【答案】:B 【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。 6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是 A.发热B.咳嗽C.关节疼痛D.关节肿胀E.关节畸形 【答案】:C 【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。 7.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是 A.卧床休息B.使膝关节屈曲以免疼痛C.足下放置足板，避免垂足D.限制受累关节活动E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位 【答案】:B 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。 8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状 A.类风湿结节B.周围神经病变C.心包炎D.胸膜炎E.急性胃肠炎 【答案】:E 【解析】:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。 9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗 A.早期关节肿胀B.早期关节疼痛剧烈C.关节活动障碍D.晚期关节畸形，丧失关节功能E.关节僵硬 【答案】:D 【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。可以使病情在一定程度上缓解。 10.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是 A.活动期绝对卧床休息B.病情观察C.保持关节功能位D.缓解期局部锻炼E.尽量做到生活自理 【答案】:A 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。 11.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥 A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.注意保暖、避免寒冷D.活动期应绝对卧床休息E.坚持服药，定期复查 【答案】:D 【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。 12.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是 A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.软骨炎 【答案】:A 【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑