喉阻塞病人护理__培训课件.ppt

护理 3.保持呼吸道通畅，确保有效供氧 保持呼吸道通畅，确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停,但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。 4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术 若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术 做好急救准备:气管插管术和气管切开术是解除喉源性呼吸困难的有效措施，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。因此，要积极备好气管插管和气管切开包等急救用物，根据患者情况，一旦需要行气管插管、气管切开，则迅速配合医生在最短时间内完成。 急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。 对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。 环甲膜切开术 一、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。 应用解剖 环甲膜位于环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间。 二、术者摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，右手持小刀插入环甲膜中部横行切开约1cm，撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管并固定 喉 阻 塞 正常的发音 及呼吸状态 鼻腔 口腔 喉 鼻咽 口咽 喉咽 蝶窦 鼻甲 喉的应用解剖及生理 喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、 韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。 （一）喉软骨  会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。 喉的解剖 舌骨 甲舌膜 甲状软骨 环甲肌 会厌 会厌 杓状软骨 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌 喉肌  喉外肌： 升喉肌肉 降喉肌肉 喉内肌： 声门张开肌 环杓后肌 声门关闭肌 环杓侧肌  和杓肌   声带紧张肌 环甲肌  松驰肌 甲杓肌 支撑喉显微手术 概述 又称喉梗阻，因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。是耳鼻喉科常见的急诊。 幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于： 1）声门狭小，  2）喉粘膜下组织疏松。 3）喉部神经易受刺激而引起声门痉挛 病因 炎症：最常见。小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝织炎 外伤: 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等 水肿: 喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等 病因 异物: 喉部气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛 ?肿瘤: 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等 畸形: 先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄 声带瘫痪:两侧声带外展瘫痪 临床表现 吸气性呼吸困难: 是喉阻塞的主要症状。特点：吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，呼吸频率基本不变或减慢。 临床表现 吸气性喉喘鸣:吸气时气流通过狭窄的声门裂，形成气流旋涡反击声带，声带颤动发出的喉喘鸣声。 吸气性软组织凹陷: 胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，此为四凹征。 声嘶 发绀 喉阻塞分度  一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重。 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、吸气性软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。 喉阻塞分度 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧病人不安乱动,出冷汗，面色苍白或紫绀，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，昏迷等。 诊断 根据病史、症状和体征来诊断 更主要是明确阻塞病因。应视病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救，待喉阻塞缓解后再查病因。 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病变部位 气管上段及咽喉部 小支气管 气管中、下段或上、下呼吸道 呼吸深度 吸气运动增强,延长 呼气运动增强,延长 吸气与呼气均增强 四凹证 有 无 不明显 伴发声音 吸气期喉喘鸣 呼气期哮鸣 一般不伴发明显声音