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深圳市医疗服务质量整体评估之技术操作考核
双人法气管插管(经口明视术)操作考核评分细则表
(依据全国急救技能大赛标准)
受检单位:市/区属 街道/民营 医院
考核时间:201 年 月 日 时 分
评分:流程质量主观评分(满分90分)______,评委签名:
终末质量的秒表评价(满分10分)______(交由工作人员统计填写)
合计得分: ______
临考前抽签决定医生与护士所扮演的AB角色—— 术者A: 助手B1 上场前准备 1分 医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩;
术者A首先上场大声请示:报告评委,基础生命支持抢救失败,准备气管插管。 缺一样扣0.5分
未报告扣0.5分 2 A角摆放体位 1分 A站立于患者头顶部,两腿前、后蹲弓步;
给患者摆放“去枕平卧位”1分 3 A角用徒手
开放气道 2.5分 用“推额抬颏”法,使患者头后仰显露喉结;
患者头后仰的位置适当,体位保持稳定、始终无回位;
检查口腔有无异物(假定口腔无异物),如有则清除之。 动作错误扣1分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5分 4 球囊加压给氧 2.5分 A角左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当,没有交换手去握持氧气面罩;
A角右手捏皮球,有效通气(可看见模拟肺膨胀)两次后,将球囊交予B角;
B角继续捏皮球(1次/5秒)、持续有效通气,患者头后仰始终无回位。 有缺陷扣1分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5分 5 A角做物品准备
(限时2分钟内完成)
实际用时: 分
秒 13分 只能由A角一人独立完成,物品准备按照下列先后顺序依次为:
从铺左右2块无菌治疗巾开始计时B角提醒扣3分
任何一项括符如
有缺陷扣0.5分、
顺序颠倒扣1分
物品遗漏扣2分
用物污染扣3分
喉镜故障扣10分
扣完13分为止
超时1秒扣0.2分
管芯超出扣10分 物品准备完毕以后,由主评判发出口令,A角方才开始以下步骤的气管插管操作(B角协助):
(单纯插管操作分为100---= 6 A角做插管操作
(必须先举手向评委示意) 2分 吩咐B角暂停球囊通气、移开氧气面罩,协助维持患者头后仰;
A角打开喉镜亮灯(“咔嚓”声开始操作计时)7 保护患者口唇 1分 然后A角用右手的食指与拇指交叉,分开患者的上、下嘴唇。 未做动作扣1分 8 左手握执喉镜 2分 A角用左手握执喉镜镜柄的中下部,握位正确、手法规范;
喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体;
右手不需再保护口唇、随即转移压住额头,B角可从旁协助。 其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
动作错误扣1分,
扣完2分为止 9 喉镜必须居中 1分 喉镜处于患者口腔的正中线上,保持居中位、不得偏斜。 如有偏斜扣1分 10 看清楚悬雍垂
(第一个解剖标志) 3分 术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行;
喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘,无左右移动的动作。 姿势错误扣1分
如有移动扣2分 11 看清楚会厌
(第二个解剖标志) 3分 解剖标志引导下推进喉镜,喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部;
喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻找等重复动作。 不允许重复动作,
若有重复扣3分 12 充分暴露声门裂 9分 沿着45o角用力往前上方提起喉镜,以充分暴露声门裂,手臂不得接触患者额头;
不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿(模型会发出“喀嚓”的报警声);
必要时B角可用食姆两指轻力下压患者喉结,给环状软骨施加一个稳定的压迫。 动作错误扣3分、
每报警一次扣3分
扣完9分为止
未做动作暂不扣分 13 送入气管导管 4分 A角用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确;
导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。 握法错误扣1分
反复送管扣3分 14 拨除导管内管芯 4分 随即下达口头医嘱“拨管芯”B角动手执行,迅速拨除导管内的管芯;
然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6 cm。 未下医嘱扣1分
一次插到底扣3分 15 确认导管置入深度 2分 报出导管刻度距门齿的距离、标准为21 ~ 23cm(要求当即查看,稍后由评委证实)。 每误差1cm扣1分
扣完2分为止 16 套囊充气(内固定)后,开始捏皮球通气 4分 A角往导管套囊内充气5~8ml,捏压小气囊感觉膨胀适中(稍后由评委上前检查证实);
下达医嘱“通气”B角才能接上球囊开始捏皮球通气计时17 确认导管
在患者气管内 5分 通气时由A角检查并大声报告:“双侧胸廓均匀抬起”;(B角至少要
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