ICU应急预案(含流程图).docVIP

ICU应急预案 一、中心静脉导管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现中心静脉导管脱出，立即呼叫，以无菌敷料按压穿刺处，防止出血。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙改用外周静脉通路，维持治疗。 4.护士甲密切观察病情变化,必要时协助医生重新穿刺置管。 5.穿刺部位有出血时，护士乙遵医嘱予以处理。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 二、胸腔闭式引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲巡视病房发现胸腔闭式引流管脱出，立即用手捏闭胸壁胸腔引流口，呼叫。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙准备消毒物品，协助医生消毒后用凡士林纱布封闭引流口，防止空气进入，局部给予处理。 4.护士甲安抚患者，观察患者面色,呼吸,心率,血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医生。 5.护士乙准备再次置管的物品，并根据情况协助医生重新置管。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士乙填写登记上报护理部。 流程图 三、脑室引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲巡视病房发现脑室引流管脱出，呼叫，观察生命体征，保持引流体位。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙立即取换药碗，穿刺点消毒后以无菌纱布覆盖。 4.护士乙协助医生予局部处理。 5.护士甲观察患者意识,瞳孔及生命体征的变化,避免躁动，发现异常及时报告。 6.护士甲准备好抢救药品及物品。 7.必要时护士乙陪同行头颅CT检查,做好重新置管准备。 8.护士甲做好抢救记录。 9.护士甲填写登记上报护理部。 流程图 四、腹部引流管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现病人腹部引流管脱出，立即以无菌纱布封闭腹壁引流口处，呼叫。 2.护士乙立即通知医生。 3.护士乙准备好抢救药品及物品。 4.护士甲密切观察患者生命体征及腹部情况,发现异常及时报告。 5.护士乙根据医嘱必要时做好重新置管的术前准备。 6.护士甲做好护理记录。 7.护士甲填写登记上报护理部。 流程图 五、气管插管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现气管插管脱出，立即呼叫并通畅气道,给氧。 2.护士乙立即通知医生，推抢救车至床旁，准备再次插管用物。 3.护士乙做好抢救准备，配合医生进行抢救，必要时重新插管。 4.护士甲密切观察病情变化。 5.护士甲做好护理记录。 6.护士甲填写登记上报护理部。 流程图 六、气管切开套管意外脱出的应急预案 1.护士甲发现气管套管脱出，立即呼叫，并观察患者面色、血氧饱和度等情况。 2.护士乙立即通知医生，取换药用物。 3.护士甲根据情况进行处理：若气管切开在一周内立即用血管钳撑开气管切开处,给氧，若已形成窦道可用纱布盖住切口处用面罩给氧。 4.护士丙推抢救车并准备气管套管，协助医生根据情况进行处理：如气管切开超过一周已形成窦道时更换套管重新置入,给100%氧吸入,然后根据情况再调整；如气管切开在一周内重新置管困难时,立即配合行气管插管,连接呼吸机。 5.护士乙备好抢救药品及物品，根据具体情况通知专业医师重新置管。 6.护士乙查血气,调整呼吸机参数。 7.护士甲严密观察病情变化。 8.护士甲做好抢救记录。 9.护士丙填写登记上报护理部。 流程图 七、使用呼吸机过程中突然断电的应急预案 1.护士甲发现呼吸机断电，呼叫，并迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。 2.护士乙立即通知医生，护士乙与医师合作进行必要的处置。 3.护士甲观察患者病情变化。 4.护士乙重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。 5.护士乙重新启动或更换呼吸机。 6.护士甲做好护理记录。 流程图 八、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 1.护士甲发现呼吸机故障，呼叫，并迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。 2.护士乙立即通知医生，护士乙与医师合作进行必要的处置。 3.护士甲观察患者病情变化。 4.护士乙将呼吸机与模肺连接，重新检查气源、电源，检测呼吸机工作情况，如为呼吸机故障立即更换，通知设备科维修 5.护士乙重新启动或更换呼吸机，检测正常后与患者气管插管连接。 6.护士甲做好护理记录。 流程图 九、监护室突遇断电的应急预案 1.护士甲立即打开应急照明灯或采用手电照明。 2.护士乙通知医生查看患者。 3.护士丙安慰患者，观察患者病情变化及呼吸机工作情况。 4.使用蓄电池的呼吸机，护士乙及护士丙观察工作情况及患者生命体征有无变化，无蓄电池的呼吸机立即断开与患者人工气道的连接，使用简