子宫破裂08版1课件.pptVIP

子宫破裂 Rupture of uterus 广西医科大学妇产科教研室 李敏清 ※[定义] 在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发 生破裂称为子宫破裂。 子宫破裂是产科严重的并发症，常引起 母儿死亡。多发生在分娩期，其发生率为判 断一个地区产科质量标准之一。现在子宫破 裂的发生率已明显减少。 [原因] 1、阻塞性难产 2、疤痕子宫 3、子宫收缩药物使用不当 （滥用催产素） 4、损伤性子宫破裂 1、阻塞性难产 最常见的原因 骨盆狭窄、头盆不称 胎位异常（忽略性横位）、胎儿异常（脑积水） 软产道阻塞（肿瘤） 引起胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩导致导致子宫下段过度延伸→子宫破裂 2、疤痕子宫 剖宫产再孕、子宫肌瘤挖除术后→子宫壁在妊娠晚期或临产后因宫缩牵拉及宫腔压力增高而发生破裂。 宫体疤痕|：妊娠晚期自发破裂，完全性。 下段疤痕：临产后，不完全性破裂。 3、手术创伤子宫收缩药物使用不当 滥用催产素等宫缩剂 分娩前大量的宫缩剂进入体内→子宫强烈收缩 →胎儿通过产道受阻→薄弱的下段破裂。 4、产科手术损伤 不恰当的或粗暴的阴道助产手术→宫颈撕裂，甚至波及子宫下段，发生下段裂伤， 如：产钳术、臀位助产术。 而：内倒转术、植入胎盘强行剥离术、毁胎术和穿颅术也可造成子宫破裂。 [分类] 一、按破