糖尿病非胰岛素治疗20130301.pptVIP

分析降糖疗效, 二甲双胍2000 mg是治疗2型糖尿病患者的最佳剂量。 格列萘类的作用机制、特点以及分类。 在静脉输注葡萄糖后，胰岛素分泌会出现快速分泌相：?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,呈尖锐高峰曲线，持续5-10分钟后减弱。而2型糖尿病患者则无法对快速的血糖刺激做出反应，缺乏胰岛素分泌的快速分泌相，也就是常说的第一时相。 同为胰岛素促泌剂，格列萘与磺脲类相比，主要促进第一时相胰岛素分泌。图中是瑞格列萘与几种常见磺脲类药物刺激胰岛素效应曲线的比较，可以看到只有瑞格列萘在早期即出现了快速尖锐分泌高峰。 作用机制示意图。 左图是正常人进食后的糖吸收模式，即大部分食物中的糖在十二指肠快速消化吸收。 右图是使用α?糖苷酶抑制剂后食物在小肠内吸收变缓，从而降低了餐后血糖峰值。但这些未经完全充分吸收的糖进入结肠后，会被那里的细菌分解成水和二氧化碳，导致腹泻和排气增多，这也是α?糖苷酶抑制剂的胃肠道副作用产生的机制。 噻唑烷二酮类是过氧化物酶体增殖活化受体 (PPAR) 激动剂，通过激活核转录因子PPARγ调控多种与糖、脂代谢等有关基因转录(增强或抑制)，提高胰岛素敏感性。 图中是TZDs的作用机制示意图。 TZD的安全性注意。 噻唑烷二酮会引起体液潴留，导致使充血性心力衰竭恶化，需监控病人的心力衰竭症状 (特别是那些使用胰岛素的患者)。 临床试验