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疼痛及疼痛处理流程 李菲 2013年6月 癌 痛 癌痛（cancer pain）:是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。 对癌痛及镇痛治疗工作重视不够 对癌痛评估不足，未常规使用疼痛评估方法。 对癌痛镇痛药物及辅助用药知识不足。主要表现： 镇痛药物选择及结构不合理； 误认为非阿片类药更安全； 对非阿片类镇痛药的不良反应不够重视； 误认为阿片类镇痛药仅限制性用于癌痛难忍的终末期癌症患者。 误认为哌替啶是首选强效镇痛药； 对阿片类镇痛药成瘾及呼吸抑制等不良反应的过度恐惧； 对阿片类药物剂量滴定及个体化给药认识不足； 对镇痛治疗辅助用药的选择认识不足； 镇痛治疗的用药时机及综合治疗方案的制定存在较大盲目性; 对镇痛药的合理应用及管理政策不熟悉，过度担心药物滥用及流弊。 镇痛药品种还不能充分满足临床需要。 患者获取镇痛药，尤其是阿片类镇痛药不够方便。 镇痛药品的费用较高，不少患者无法承受长期镇痛治疗的药品费用。 管理部门及管理人员过度担心镇痛药品成瘾，过度担心药品滥用及流弊，而忽视保障镇痛药的合理医疗用药。 缺乏癌痛及镇痛治疗知识。 担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用。 患者不愿用阿片类止痛药的原因有： 担心用阿片类药（不愿成为吸毒者）； 害怕阿片类药物中存在引起精神异常的成分； 担心过早用阿片类药，今后疼痛加重则可能无法控制疼痛。 害怕开始用阿片类药就是接近死亡的信