脑器质性疾病所致精神障碍__培训课件.pptVIP

阿尔茨海默病 临床分期 轻度：持续2年，记忆损害，日常生活活动正常，可能有复杂的社交和职业功能受损 中度：穿衣、理财、做饭、定向力有问题，缺乏独立性 较重：在帮助下洗澡、穿衣、如厕、缓慢行走，不能倒数数字，行为紊乱 严重 ：大小便失禁，尖叫，少语，常死于肺炎 阿尔茨海默病 认知 日常生活能力 精神与行为症状 AD的核心症状 精神行为异常 定义：痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状 发生率：70%～90% 影响患者与照料者生活质量 容易成为痴呆患者住院的主要原因 阿尔茨海默病 ICD-10诊断标准 存在如上所述的痴呆 潜隐起病，缓慢退化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在 无临床依据或特殊检查的结果能提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致 缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害的体征 部分病例，AD的特点和VD的特点会同时出现，这些病例应作双重诊断。如果VD发生在AD之前，则根据临床表现也许无法作出AD的诊断 阿尔茨海默病 治疗原则 对症性治疗 行为和精神症状的治疗 可短时间、小剂量使用抗精神病药控制幻觉、妄想等精神行为症状 伴有淡漠、抑郁、敌意攻击、易激惹的患者，可给予抗抑郁药如SSRI 应慎用可以加重认知损害的抗惊厥剂和苯二氮卓类药物 应注意药物不良反应特别是药物相互作用。当症状改善后，宜及时停药 阿尔茨海