桡骨远端骨折2__培训课件.pptVIP

补充根据损伤机制进行骨折分型 Ⅰ型：关节外干骺端折弯骨折，如colles或smith骨折，一侧皮质骨在张力下断裂，对侧骨皮质粉碎并嵌插。Ⅱ型：关节内骨折，由剪切应力所致，包括barton骨折及桡骨茎突骨折。Ⅲ型：是由压缩性损伤引起的关节内骨折和干骺端骨质嵌插包括复杂的关节骨折和桡骨pilon骨折。 Ⅳ型：桡腕关节骨折-脱位时出现的韧带附着处撕脱骨折。 Ⅴ 型：源于高速度损伤，涉及多个外力和广泛损伤。 Colles 骨折手法复位视频 公安县人民医院骨科 韩业福 一 定义 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨 折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的 地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人 的1 7％。 二 应用解剖 桡骨远端是腕关节的主要构成部分，其通过舟骨窝、月骨窝与舟状骨及月骨相关节，在尺侧通过乙状切迹和尺骨远端构成下尺桡关节。桡骨远端关节面的掌倾角为10～15度，尺偏角为20～25度，桡骨茎突长于尺骨茎突约2 cm，这些结构均与腕关节功能密切相关。桡腕关节承受全腕关节轴向负荷的82％，其余18％经由尺骨远端及三角纤维软骨复合体传递。桡骨远端骨折块的成角畸形以及短缩均会造成尺骨远端负荷的增加，导致疼痛以及前臂旋转受限。 腕关节的三柱理论 包括桡侧柱，中柱（承力柱），尺侧柱（控制柱）。桡侧柱对腕部有稳定作用，中柱主要作用为腕部的屈伸