循环系统常见综合病征见习教案.docVIP

循环系统临床见习 一、目的要求 通过循环系统常见疾病临床实习，初步掌握循环系统常见症状、体征及其临床意义。 二、见习内容 (一)问诊参照见习“常见症状问诊”的具体要求，对循环系统疾病的常见症状进行问诊： 呼吸困难：程度、与体力活动或劳动之关系、有无夜间阵发性呼吸困难、能否平卧有无咳嗽、咳嗽之性质(干咳、带痰)、时间、强度、有无粉红色泡沫痰。有无咯血、血量及颜色。 心前区疼痛：诱因、性质、程序、出现及持续时间、疼痛有无放射及缓解方法 浮肿与尿量：浮肿出现时间、部位、程度及进展，尿量(包括夜尿量)改变 发病前后劳动力减退程度的对比。 发病前有无多发性游走性关节肿痛，发热，上呼吸道感染，过度体力劳动、妊娠、分娩、补液等。既往有无高血压、动脉硬化等病史。 （二）体格检查 一般检查 体位、呼吸、皮肤(发绀、皮疹、皮下结节)、关节(红肿、压痛)、 浮肿、杵状指。 心脏检查 望诊 心尖搏动的位置和范围，有无心前区隆起，心前区弥漫性搏动。 触诊 心尖搏动的位置、范围、强度。 震颤 用手掌的尺侧或全掌心平贴（不可用力压按）心前区的不同部位进行触诊，以确定有无震颤，若有，应记录震颤出现的部位及期间(分收缩期、舒张期及连续性震颤三种，紧随心尖搏动向前突起时出现的或与颈动脉搏动同时出现的震颤为收缩期震颤) 心包摩擦感 在胸骨左缘第四肋间处较易触及。 叩诊 叩出心脏相对浊音界并划图表