H7N9防控方案2016__培训课件.ppt

防控措施——发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 * * 防控措施——发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 * * 防控措施—急诊 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 * * 防控措施—普通病区 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。 * * 谢 谢(Thanks) * 人感染H7N9禽流感与防控方案 钟祥市中医院内六科 前言 近期，本省陆续确诊2例H7N9禽流感病例。 均为重症病例，一例积极治疗正在恢复；另一例是3月13日在省人民医院确诊的京山籍患者，目前在ICU抢救中，情况堪忧。 要求开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到五早（早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗 ）。加强联防联控。 中国内地人感染H7N9禽流感总体发病情况 [截至2016年3月16日，N=741] 省份* 2016年病例数 累计病例 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病死率（%） 浙江 21 8 216 84 38.9 广东 11 3 195 72 36.9 江苏 12 4 92 40 43.5 福建 7 2 70 19 27.1 上海 3 1 50 29 58.0 安徽 4 1 36 19 52.8 湖南 8 4 34 15 44.1 江西 　 　 12 1 8.3 新疆 　 　 10 9 90.0 山东 1 1 8 4 50.0 北京 　 　 6 2 33.3 河南 　 　 4 1 25.0 广西 　 　 2 1 50.0 吉林 　 　 2 1 50.0 湖北 1 　 2 0 0.0 河北 　 　 1 1 100.0 贵州 　 　 1 1 100.0 总计 68 24 741 299 40.4 内 容 人感染H7N9禽流感的诊治 人感染H7N9禽流感防控方案（第三版） 国卫办疾控发〔2014〕9号 * H7N9病原学特征 正粘病毒科甲型流感病毒属 依据外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9) 除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 人感染H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒 对热敏感，耐低温，65℃加热30分钟或煮沸2分钟可灭活。 流行病学特征 传染源 携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物、排泄物 确诊患者 致病性 禽低致病，人高致病（病死率40.4%） 传播途径 禽及环境——人 有限人传人 高危人群 有活禽暴露史的老年人（≥60岁），特别是有基础性疾病的老年人。 发病机制与病理 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体），较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。 个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。 临床表现 (一)症状、体征、临床特点： 潜伏期一般7天以内。 早期一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，T大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒症、感染性休克，甚至MODS，部分患者可出现胸腔积液等表现。 临床表现 （二）实验室检查：