血液净化的容量管理__培训课件.pptVIP

混合静脉血氧饱和度 可反映全身组织对于氧的总体利用状况,提示全身的灌注状态。 动脉血乳酸水平以及乳酸清除率 是反映组织氧供氧耗的重要指标,血乳酸水平的升高提示组织无氧代谢增加,说明以肌肉为代表的各器官组织不能获得有效灌注,缺乏足够的氧以完成有氧代谢(三羧酸循环),产生ATP 胃肠(及舌下)黏膜氧张力 胃肠(及舌下)黏膜氧张力计通过监测胃肠(舌)黏膜pHi和PaCO2的梯度变化,对比动脉血气指标,反映胃肠道黏膜等组织的灌注与氧合状态。由于胃肠道黏膜的低灌注往往早于动脉血压的变化,所以有助于较早发现组织灌注的变化。 心室舒张末期容积 跨食管超声或跨胸壁超声,可以直接测定心室舒张末期的容积,被认为能精确反映循环容量状况,但目前尚未广泛应用于ICU临床。 PICCO 是脉搏波轮廓连续心排量和经肺热稀释心排量检测联合技术。由压力监测发展到容量监测，减少对容量评价的干扰。 准时准确记录出入量 危重病人一般每小时计算一次液体平衡，6~8h小结1次,计算平衡,根据平衡情况调整净出超率。由于血滤机器故障造成液体失衡时有发生，也应该准确记录 血滤过程中发生低血压 低血容量是首先要考虑的问题。造成低血容量的原因往往是超滤速度太快,或累计出超过多。由于液体额外丢失、脓毒症时液体向第三间隙分布、忽视或低估了不显性液体丢失等也是低血压的重要原因。有时需要排除机器故障导致的液体失衡。 低血压也常发生在