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麻醉科学科建设三年发展规划 麻醉科 朱士合 为进一步巩固麻醉科临床重点专科的建设与管理，不断提高医疗技术水平和服务能力，保证麻醉工作的顺利开展，促进科室间的持续、健康发展，特制订本规划 科室现状： 目前科室有层流手术室8间，在岗医师8人，聘用医师6人，其中副高职1人、中职3人、住院医师2人、培训医师2人，护士16人，配置麻醉机9台，监护仪7台，手术例数（2010年的手术例数在2300例、2011年2560例、2012年2950例）。 2012年完成科研项目一个。2013年又有一科研项目被承德市科技局立项，有望年底出成果，主研人：王晓丽、李平，项目指导：朱士合。 二、安全隐患（问题） 1.药物应用：关于“阿扎司琼”的使用方法，“阿扎司琼”为止吐药，最近发现部分麻醉医师将此药加在镇痛泵内，此方法存在安全隐患，因为“阿扎司琼”是避光的，即使镇痛泵被避光，但其延长线部分也可被光照射而将该药分解，一旦被日光或阳光照射后分解生成亚硝酸盐的物质，亚硝酸盐对人体产生毒性物质，发生意外时抢救非常困难，尸体解剖时也可检测到该物质。 2.关于“钠石灰”的应用问题：最近麻醉科使用的大桶钠石灰，粉尘较多。一是污染手术室，二是一旦粉尘被吸入患者的肺内，将给患者造成严重的后果，如老年性肺气肿、肺纤维化、重症肺炎等手术病人。 3.关于术后镇痛：最近使用的镇痛泵为“自控”流量型，为保障最基本的医疗服务，没有必要使用此类型镇痛泵，如果必须使用时要具备以下三个要件： A：科研：将疼痛分为轻、中、重三级，采用10分法评分，8分以上的重度疼痛时自行按压，以缓解疼痛。 B：吗啡类止痛药物依赖时，当患者出“现天花板”效应时，在主管医师的指导下患者可自行按压。 C：需要专护的病人。 以上安全隐患需主任、主管院长持续改进的内容。 三、建设目标 在现有的基础上发展和完善科室的管理制度，提高业务技术水平，实现科室的标准化、规范化、专业化管理目标，全面提升和发辉麻醉科在我县医疗工作中的中心地位和作用，增强麻醉科在我县的影响力，依托国家和省、市级科研项目提升业务水平和科室地位，使麻醉科真正成为一个集医疗、科研、教学齐头并进的重点科室，使麻醉科的综合实力位居我市先进行列。 具体目标、实施计划和推进计划 提高医疗质量，保证医疗安全，增强解决疑难、复杂危重患者的能力，使某些操作技术在市内、省内或国内具有先进水平，比如锁骨下穿刺、颈内静脉穿刺、挠动脉穿刺。这三项操作争取三年内80%以上的麻醉科医师操作过关。 实施策略：优化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各项医疗指标达到三甲医院的要求，甲级病历达到90%以上，无丙级病历；争取三年内开展有填补空白的新技术、新项目，如利用神经刺激仪开展神经阻滞术，坐骨神经阻滞术等，适合高龄老人的下肢手术。 推进计划： 2013.5—2014.5落实好各项核心制度，加强手术和麻醉的医疗安全管理，实行患者病情评估制度，加强围手术期的质量管理，严格执行各种诊疗常规，防止手术患者、手术部位、及术式错误，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科主任审查，发现问题，提出整改措施，付诸实施，要求每人写出职业计划，确立自己的发展方向，争取三年内取得成绩。 2014.5—2015.5加强麻醉操作技术，实行主管医师负责制，规范麻醉程序，加强术中、术后的监护，实施麻醉复苏全程观察，及时处理“潜在”的麻醉意外，开展新技术。 “潜在”的麻醉意外：如剖宫产手术，腰麻一旦起效，子宫及胎儿压迫扩张的腔静脉，发生”仰卧位” 综合症，所以麻醉科医师要准备好抢救药品：阿托品、麻黄碱、利多卡因、小瓶胶体液等。 2015.5—2016.5依托质控办，科室质控小组来巩固医疗质控控制体系，强化医疗服务管理，优化临床麻醉方案，提高麻醉质量，回顾过去三年个人发展状况，总结个人发展优势与问题，及时纠正。 五：医学科研水平 进一步从规模上、水平上建立完善、搭建科学研究技术平台，协调各种资源，努力形成优势。2012.8我科已经完成一个科研课题，2013.年又有一科研课题被承德市科技局立项，有望今年结题，取得成果。 实施策略：围绕麻醉科建设和发展方向开展临床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。积极了解麻醉领域的国内外的发展动态，加强合作与交流，引进和推广应用新技术，研究开发临床新技术，鼓励发表论文，争取每人一篇。 推进计划：第一年，要求主治医师确立自己的发展方向，争取三年内在本领域内达到专家水平，同时有核心期刊的论文发表。第二年，进行新业务的中期评估。第三年，回顾三年来个人发展状态，总结自己的优势与问题，及时纠正。 科研工作是提高科室学术地位的重要组成部分，我们的科研方向必须是以临床麻醉、疼痛治疗为主线，注重临床麻醉，加强基础研究，鼓励各级各类人员申请科研项目发表高水平的论文。我院是一所综合性二级甲等医院，要