气道梗塞急救法.docVIP

气道梗塞急救法 一、判断呼吸道梗阻 气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊表现等。 （一）特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由 自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言 (见图1-2-1)。 （二）气道不完全阻塞 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难， 伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 （三）气道完全阻塞 较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 二、急救措施： 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞？”、“我能帮您吗？”（见图1-2-2）此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。 （一）成人救治法 1.自救腹部 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法： ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开（见图1-2-3）。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（见图1-2-4）。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 2.互救腹部冲击法 适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时呼叫EMS。 （1）立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。 ①救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾（见图1-2-5）。 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。（见图1-2-6） ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。 ④伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 （2）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员 ①将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 ②一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠（见图1-2-7）。 ③两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次（见图1-2-8）。 ④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR。 3.互救胸部冲击法：适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等。 （1）立位胸部冲击法操作方法：用于意识清醒的伤病员。 ①救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部。 ②一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突（见图1-2-9）。 ③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 （2）仰卧位胸部冲击法操作方法：用于意识不清的伤病员。 ①救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。 ②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 ③两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次。（见图1-2-10） ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 ⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。 （二）儿童救治法 询问伤病员是否有异物梗塞？需要帮助吗？清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击（见图1-2-11）。 1.操作方法与成人相同（见图1-2-12）。 2.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。 3.若阻塞物未能排出，重复操作1～3次。 4.如呼吸心跳停止，立即CPR。 （三）婴儿救治法：背部叩击法 1.救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干（见图1-2-13）。 2.用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道（见图1-2-14）。 　 3.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位（见图1-2-15）。 4.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次（见图1-2-16）。 5.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位（见图1-2-17）。 6.快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4～6次（见图1-2-18）。 　 7.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。 8.若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。 （四）气道梗塞急救的注意事项 1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。 2.实施